隨著人口老齡化的日益加劇，我國骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)已居世界首位。骨質(zhì)疏松癥已成為對中老年健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性疾病，且存在診斷率低、治療率低、長期藥物治療依從性低的三低問題。
很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是人老化的一種自然現(xiàn)象，其實(shí)不然，骨質(zhì)疏松癥是一種可診斷、可治療的疾病。即使被確診為骨質(zhì)疏松癥的患者，在經(jīng)過有效的藥物治療和健康管理后，也可以降低骨折的發(fā)生率。
1.40歲后要更加重視骨健康
40歲以后，人體的骨量就開始走下坡路了。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國65歲以上的人群中，女性骨質(zhì)疏松的患病率超過50%，男性超過10%。
女性骨質(zhì)疏松的患病率比男性高的原因主要是男性在青年階段達(dá)到的骨量峰值比女性高，此外女性絕經(jīng)后因雌激素水平下降，絕經(jīng)后5~ 10年呈現(xiàn)快速的骨丟失狀態(tài)。所以，40歲之后，大家要更加重視骨骼健康，并采取有效的措施預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。
患者如在輕微外力作用下就發(fā)生了骨折，這時(shí)應(yīng)警惕罹患了重度骨質(zhì)疏松癥。對于沒有發(fā)生過骨折的中老年人，可通過雙能X線骨吸收儀測量的骨密度指標(biāo)來判斷是否患有骨質(zhì)疏松癥。
2.治療需堅(jiān)持長期用藥
骨質(zhì)疏松癥作為一種慢性疾病，患者需要進(jìn)行長期、持續(xù)性的藥物治療。骨質(zhì)疏松癥治療藥物的研發(fā)已經(jīng)走過了40多年的歷史，目前可應(yīng)用于臨床的藥物有很多種。
骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療藥物是鈣劑和維生素D，在此基礎(chǔ)上，還有抑制骨丟失、促進(jìn)骨形成以及雙重作用的三大類藥物。
骨中含有豐富的鈣質(zhì)，使得骨骼有硬度，所以鈣劑是治療骨質(zhì)疏松癥的基石，但僅補(bǔ)充鈣劑是不足以增加骨密度和降低骨折率的。因此，在補(bǔ)充鈣和維生素D后，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物，可以增加骨密度并降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
骨密度檢測是用藥的依據(jù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨密度結(jié)果和多重臨床風(fēng)險(xiǎn)因素來評價(jià)患者是否存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，從而制訂精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，給予不同強(qiáng)度的抗骨質(zhì)疏松治療藥物。
3.這樣補(bǔ)鈣更有效
選擇鈣補(bǔ)充劑要先看鈣元素的含量，再看鈣元素的類型，如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。
正常情況下，人體所需的鈣元素為每天1000毫克，除飲食攝入外，通常還需額外補(bǔ)充鈣元素500~ 600毫克。目前，臨床中應(yīng)用較多的是碳酸鈣，因?yàn)樗暮}量較高，葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等其他形式的鈣劑也可以。
此外，大家也可以從飲食中攝入足夠的鈣質(zhì)，含鈣豐富的食物有牛奶、豆?jié){、蝦皮、蝦醬、深綠色蔬菜等。大量喝骨頭湯補(bǔ)鈣是不對的，骨頭中的鈣往往難以溶解，且骨頭湯中含有較多的脂肪和嘌呤，對健康不利。
補(bǔ)鈣的同時(shí)，還要重視補(bǔ)充維生素D。比如蓋一棟房子，磚、水泥等材料就相當(dāng)于鈣劑，但光有材料房子是蓋不起來的，還需要搬運(yùn)工，維生素D就相當(dāng)于搬運(yùn)工。維生素D能夠促進(jìn)腸道和腎臟對鈣的吸收，促進(jìn)鈣質(zhì)沉積到骨頭上。維生素D主要是由皮膚在紫外線照射下合成的，建議大家適量多曬太陽。同時(shí)，老年人可以關(guān)注自身血清25-羥基維生素D的水平。如果血清25-羥基維生素D的水平明顯下降，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充適量的維生素D，才能讓補(bǔ)鈣更有效。
骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，而90%的骨折都是在跌倒后發(fā)生的，因此老年人務(wù)必要防跌倒。在此，我們呼吁對老年人的居住環(huán)境進(jìn)行適老化改造，如平整地面、安裝地?zé)簟⑿l(wèi)生間墻面安裝扶手、衛(wèi)生間內(nèi)安裝坐浴裝置等。
骨骼能夠支撐身體，保護(hù)內(nèi)臟器官，完成運(yùn)動(dòng)功能和造血功能。近年來，研究還發(fā)現(xiàn)骨骼具有內(nèi)分泌功能，可以通過分泌骨源性因子來調(diào)控能量代謝，所以關(guān)注骨骼健康非常重要。
4.骨質(zhì)疏松防治的誤區(qū)
有些人認(rèn)為患有糖尿病和高血壓的老年人不能補(bǔ)鈣，這種認(rèn)知其實(shí)是錯(cuò)誤的。一般的糖尿病和高血壓患者補(bǔ)鈣是沒有禁忌的。尤其是糖尿病患者，因?yàn)橐M(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，可能使得飲食中攝入的鈣不足，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，糖尿病患者更要考慮加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的防控。
不過，有以下兩種情況者不適合補(bǔ)鈣：一是因心力衰竭等正在服用洋地黃類強(qiáng)心劑的患者；二是高血鈣、高尿鈣的患者。
