隨著天氣越來越冷，
心血管疾病也進(jìn)入了高發(fā)期，
尤其是近期氣溫驟降，
更易增加心梗發(fā)作幾率。
什么是心梗？
急性心肌梗死作為導(dǎo)致猝死最常見的心血管急癥，是由于為心肌提供血液供應(yīng)的冠狀動脈因斑塊破裂導(dǎo)致長血栓等原因突然發(fā)生完全堵塞，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)急劇減少或中斷，心肌細(xì)胞因急性缺血缺氧而壞死，導(dǎo)致急性心肌梗死。
心梗的高危人群包括：老年、糖尿病、吸煙、合并高血壓、高血脂、肥胖、父母有早發(fā)冠心病史者。
為什么冬季更容易發(fā)生心梗？
1. 血管收縮
當(dāng)氣溫下降時，寒冷刺激會使得人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，身體中的兒茶酚胺就會過度分泌，人體末梢血管會處于收縮狀態(tài)，心率及血壓會急劇性升高，使得心臟的負(fù)荷增大，心肌耗氧量會快速增多，就很容易使得心肌缺氧缺血。
2.血管痙攣
室內(nèi)外溫差大，尤其是突然從暖氣房到室外，血管受到冷空氣刺激，會引起供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈痙攣，驟然收縮，導(dǎo)致急性心肌缺血缺氧，嚴(yán)重時誘發(fā)心絞痛，甚至心梗。
3. 血小板聚集
研究表明，10℃以下，血小板聚集明顯上升，而血小板聚集是血栓形成的“導(dǎo)火索”，加之低溫血流速度慢，血液黏稠度增加，會在血管中形成血栓，導(dǎo)致心梗的發(fā)生。
4.生活方式改變
天氣寒冷，人們戶外運(yùn)動減少，同時又偏愛高脂食物。吃得多、消耗少，導(dǎo)致能量攝入和代謝比例失調(diào)，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，容易形成血栓，導(dǎo)致心梗發(fā)生。同時很多人會出現(xiàn)情緒方面的改變，如焦慮、抑郁、失眠等，而情緒波動會加速心臟出現(xiàn)缺血缺氧癥狀。
常見誘發(fā)因素
01過度勞累
過度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動，往往會使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量增加，易導(dǎo)致冠脈斑塊破裂，血管急性閉塞，誘發(fā)心肌梗死發(fā)作，規(guī)律作息，勞逸結(jié)合要牢記。
02劇烈情緒變化
憤怒、激動、緊張等激烈的情緒變化，會導(dǎo)致血壓升高，容易導(dǎo)致冠脈斑塊破裂，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死，避免情緒波動，保持心態(tài)平衡很重要。
03暴飲暴食
進(jìn)食大量高熱量高脂肪的食物后，一方面會使血脂升高、血液粘稠度明顯增加，另一方面飽餐后會使胃腸血液供給增加，交感神經(jīng)興奮性升高，心率增快，血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重。所以平素要健康飲食，合理膳食，多吃新鮮蔬菜水果。
04吸煙及大量飲酒
吸煙、大量飲酒同樣可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，促進(jìn)斑塊破裂，心肌供血供氧減少，誘發(fā)心肌梗死發(fā)生，戒煙、限酒非常重要。
05天氣變化大
秋冬季節(jié)是急性心肌梗死高發(fā)季節(jié)，天氣變化溫差大，會導(dǎo)致血壓波動較大，血管內(nèi)斑塊易破裂形成血栓，氣溫下降也會刺激血管收縮，容易造成心肌缺血，天氣寒冷時戶外運(yùn)動要注意保暖，心血管基礎(chǔ)疾病患者，要避免極寒條件下長時間戶外運(yùn)動。
06便 秘
便秘在老年人中十分常見，便秘時用力排便，心肌收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致心肌缺血，也是誘發(fā)心肌梗死的危險因素。保持大便通暢要牢記。
在我國，
心肌梗死致死率逐年升高，
每3個心肌梗死患者中
就有一例因猝死離開人世，
因此
急性心肌梗死發(fā)作后的就診時間非常寶貴！
心肌梗死如何識別
1.先兆癥狀
出現(xiàn)胸部不適（胸悶、心前區(qū)不適、胸部緊縮感等）、心悸、氣促、乏力、呼吸困難、頭暈頭痛、肩胛疼痛、腹痛、左上肢無力、雙耳聽力突然下降、牙痛等表現(xiàn)，要引起重視，及時就醫(yī)。
2.典型癥狀
胸口悶痛
心肌梗死典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，疼痛可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射，常伴大汗、恐懼甚至瀕死感，除此之外也會出現(xiàn)煩躁不安、頭暈惡心，甚至出現(xiàn)呼吸困難。
持續(xù)時間長
急性心肌梗死胸痛發(fā)作一般超過20分鐘甚至數(shù)小時不會緩解，休息或口服硝酸甘油不緩解。
突發(fā)心梗如何急救
1.立即停止一切活動，安靜休息，保持冷靜，家屬不要隨意搬動患者。
2.及時撥打“120”急救電話，說明患者急性心肌梗死發(fā)作，告知準(zhǔn)確位置，打開門鎖，注意通風(fēng)，耐心等待急救人員。若患者出現(xiàn)意識喪失，讓經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人員行心肺復(fù)蘇治療，根據(jù)情況盡快行AED電除顫。
3.有條件者監(jiān)測患者血壓、心率，予以氧氣吸入。
4.舌下含服或嚼服速效救心丸10-15丸或硝酸甘油0.5mg，若癥狀不緩解，10-15分鐘后可再次含服硝酸甘油1片。
注意：由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管降壓作用，如果血壓低于90/60mmHg患者，不能舌下含服硝酸甘油進(jìn)行急救。
5.有條件者咬碎嚼服阿司匹林或氯吡格雷。
6.積極配合急救人員后續(xù)治療，以最快速度到最近有胸痛中心的醫(yī)院急診就診，盡早行心肌再灌注治療，每節(jié)約救治時間一分鐘，就會減少心肌細(xì)胞的壞死，多一分存活的希望，及時手術(shù)，不要猶豫。
為提高胸痛鑒別診斷和治療水平，提高急性脈管綜合征的中西醫(yī)醫(yī)療綜合服務(wù)能力，我院已正式啟動胸痛中心建設(shè)，以心血管病中心為核心，依托浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科專家定期下沉指導(dǎo)，其他相關(guān)學(xué)科專家組成的協(xié)作組對胸痛患者開展聯(lián)合救治。
“胸痛中心”是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑢π赝椿颊哌M(jìn)行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危患者，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以及改善患者臨床預(yù)后的目的。
目前醫(yī)院心血管病中心可開展急性心肌梗死等心血管病急危重癥的介入治療，目前已經(jīng)完成百余臺急診介入治療手術(shù)，完成上千例冠狀動脈造影和擇期介入治療手術(shù)，救治能力不斷提升。
—— 心血管內(nèi)科 戴冰清
