登革熱是由埃及伊蚊或白紋伊蚊傳播登革病毒而引發(fā)的急性傳染病。登革熱患者，特別是大量的輕型病人以及隱性感染者是該病重要的傳染源。一項(xiàng)研究估計(jì)，每年約有3.9億例登革熱感染，其中僅有9600萬(wàn)例出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的臨床癥狀，而有2.94 億人是無(wú)癥狀感染者。我們不禁好奇登革病毒在傳播過(guò)程中是否有什么特殊策略，導(dǎo)致每年都有如此多的感染者。

在病毒傳播過(guò)程中，蚊蟲(chóng)需要叮咬并吸食處于病毒血癥期的人或動(dòng)物的血液后，蚊蟲(chóng)才能攜帶病毒，并在下一次叮咬健康宿主后傳播病毒。如果蚊蟲(chóng)叮咬未感染的人，就不會(huì)被感染，病毒傳播周期就被打斷。在登革熱流行初期，人群中感染者比例通常不高，蚊蟲(chóng)是否會(huì)選擇人群中的感染個(gè)體進(jìn)行叮咬，從而加速病毒的傳播并導(dǎo)致疾病的爆發(fā)呢？

最近一項(xiàng)研究揭示了登革和寨卡病毒在調(diào)控宿主以促進(jìn)病毒傳播方面的新發(fā)現(xiàn)。清華大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)感染登革和寨卡病毒的小鼠會(huì)釋放大量的揮發(fā)性化合物——苯乙酮，能有效激活蚊蟲(chóng)的嗅覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，使得患病小鼠對(duì)埃及伊蚊和白紋伊蚊的吸引力明顯增強(qiáng)。研究者從登革熱患者和健康志愿者采集到的氣味樣本顯示，登革熱患者氣味中的苯乙酮含量顯著高于健康志愿者，對(duì)蚊蟲(chóng)表現(xiàn)出更強(qiáng)的吸引力。進(jìn)一步研究表明，登革病毒和寨卡病毒可通過(guò)抑制宿主皮膚中RELM-alpha或RETN（RELM-alpha在人類中的同源物）基因的表達(dá)，使得原本被抑制的皮膚芽孢桿菌過(guò)量增殖，產(chǎn)生大量苯乙酮，從而明顯增加感染宿主對(duì)蚊蟲(chóng)的吸引力。

此外，感染登革病毒的蚊蟲(chóng)在吸血行為上也發(fā)生了一些變化。研究顯示，感染登革病毒會(huì)降低蚊蟲(chóng)的叮咬效率，為了獲得與未受感染時(shí)相似的吸血量，蚊蟲(chóng)需要增加叮咬次數(shù)。這種改變影響了病毒的傳播，因?yàn)槊看味ＲФ伎赡軐?dǎo)致病毒從蚊蟲(chóng)傳播到宿主。數(shù)學(xué)模型進(jìn)一步證明，當(dāng)蚊蟲(chóng)的行為受到登革病毒感染的影響時(shí)，每只被感染蚊蟲(chóng)可感染的宿主數(shù)量（由繁殖率決定）增加了兩倍，從而加劇了疾病的傳播。

由此可知，感染登革病毒后，人體和蚊蟲(chóng)都會(huì)發(fā)生一些變化，這些變化加劇了登革熱的傳播。因此在登革熱疫情期間，醫(yī)院和患者的職住地（工作和居住的地方）使用紗門紗窗進(jìn)行“防蚊隔離”，核心區(qū)開(kāi)展外環(huán)境翻盆倒罐清除蚊蟲(chóng)孳生地，以及使用衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑殺滅成蚊和幼蚊等措施都是為了減少人群與蚊蟲(chóng)的接觸，阻斷登革熱的傳播。模型預(yù)估顯示隔離全部有癥狀感染者可以減少81.80%的登革熱感染者的人數(shù)，但需要及時(shí)實(shí)施此隔離策略，否則推遲四周以上可能會(huì)大大降低防控效果。因此對(duì)于登革熱的防控，仍然需要堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早處置”的原則，將疫情撲滅在早期。