隨著夏季的到來，特別是隔夜飯菜（特別是肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜）通常要在冰箱里儲(chǔ)存，然而有些人吃了之后出現(xiàn)“食物中毒”癥狀，發(fā)熱、乏力和胃腸道癥狀（惡心、嘔吐和腹瀉），究其原因是一種能影響人類生命健康，嚴(yán)重則導(dǎo)致死亡的細(xì)菌——李斯特菌（單核細(xì)胞增生李斯特菌）。
2019年10月7日，德國聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局宣布召回逾千種肉類商品。原因是其可能被李斯特菌污染。
一、李斯特菌的由來：李斯特菌是1926年英國南非裔科學(xué)家穆里在病死的兔子體內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的，為紀(jì)念近代消毒手術(shù)之父、英國生理學(xué)家約瑟夫·李斯特（1827～1912），1940年被第三屆國際微生物學(xué)大會(huì)命名為李斯特菌。
國際上公認(rèn)的李斯特菌共有十個(gè)菌株
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序號(hào)
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李斯特菌菌株
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1
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單核細(xì)胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)（注：唯一能引起人類疾病的）
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2
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綿羊李斯特菌 (L.iuanuii)
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3
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英諾克李斯特菌(L.innocua)
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4
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威爾斯李斯特菌(L.welshimeri)
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5
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西爾李斯特菌 (L.seeligeri)
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6
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格氏李斯特菌(L.grayi)
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7
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默氏李斯特菌 (L.murrayi)(存疑，WHO以及The Prokaryotes(Rosenberg, Eugene & DeLong, Edward F.)中10個(gè)species里有L. marthii 而沒有L. murrayi)
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8
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L. rocourtiae
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L. fleischmannii
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10
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L. weihenstephanensis
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二、單核細(xì)胞增生李斯特菌：
李斯特菌（學(xué)名：Listeria monocytogenes），又名單核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一種革蘭陽性菌，兼性厭氧細(xì)菌，屬厚壁菌門，為李斯特菌癥的病原體，單核細(xì)胞增生李斯特菌主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，在美國每年約引起2500份病例、500人死亡，其中李斯特菌癥是導(dǎo)致死亡的主要病因，其致死率甚至高過沙門氏菌及肉毒桿菌。
研究顯示，約一成的人類消化系統(tǒng)內(nèi)滋長有李斯特菌。然而，獸醫(yī)才是碰上以李斯特菌為禍?zhǔn)字R床病例的大宗，而病例中又以反芻動(dòng)物感染腦膜腦炎的情況最為顯見。
三、單核細(xì)胞增生李斯特菌的流行病學(xué)
1、傳染源：李斯特菌屬包含的細(xì)菌無處不在，其可在正常環(huán)境中廣泛傳播。李斯特菌種最常出現(xiàn)在生食、被土壤和水?dāng)y帶的細(xì)菌所污染的蔬菜以及生畜產(chǎn)品中。單核細(xì)胞增生李斯特菌經(jīng)常從動(dòng)物源性食品中分離出來，如即食肉制品、絞細(xì)牛肉、肉和肉制品（香腸）、魚和魚制品、牛奶和巴氏殺菌乳制品，如軟質(zhì)干酪和冰淇淋。即使對(duì)原料乳進(jìn)行巴氏殺菌可以破壞單核細(xì)胞增生李斯特菌，但并不能消除乳制品被污染的后期風(fēng)險(xiǎn)。
2、危險(xiǎn)因素：人類從動(dòng)物來源獲得李斯特氏菌病已被證明是一種職業(yè)危害，特別是在農(nóng)民、屠夫、家禽工人和獸醫(yī)中。存在侵襲性李斯特菌病感染風(fēng)險(xiǎn)的主要高危人群是免疫功能低下的宿主，如孕婦、未出生胎兒或新生兒、器官移植受者、癌癥和獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者以及老年人，死亡率達(dá)20%～30%。
四、單核細(xì)胞增生李斯特菌的發(fā)病機(jī)制
1、李斯特菌擁有獨(dú)特的毒力因子，可以侵襲宿主，逃避免疫細(xì)胞，并引起感染。單核細(xì)胞增生李斯特菌的表面具有 D-半乳糖殘基，可附著于宿主細(xì)胞上的 D-半乳糖受體上。這些宿主細(xì)胞一般是腸黏膜的 M 細(xì)胞和派氏集合淋巴結(jié)。一旦附著在這些細(xì)胞上，單核細(xì)胞增生李斯特菌就可以穿過腸膜進(jìn)入血流。該細(xì)菌可通過血液傳播（敗血癥），其可以在進(jìn)入宿主的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞或多形核白細(xì)胞后生長。
2、由于它是一種胞內(nèi)菌，其有能力感染多種類型的細(xì)胞，跨越屏障（腸屏障、血腦屏障和胎盤屏障）并引起感染。
五、單核細(xì)胞增生李斯特菌的臨床表現(xiàn)
1、李斯特氏菌病的癥狀通常持續(xù) 7-10 天。單核細(xì)胞增生李斯特菌通常表現(xiàn)為典型的“食物中毒”癥狀。感染的特點(diǎn)是流感樣癥狀，如發(fā)熱、乏力和胃腸道癥狀（惡心、嘔吐和腹瀉）。
2、在高危人群中，它可以引起嚴(yán)重的威脅生命的感染，如敗血癥、腦膜炎、腦膜腦炎、自然流產(chǎn)、死胎或胎兒感染。該病受累者死亡率高，21 世紀(jì)人類因李斯特氏菌病而死亡的人數(shù)有所增加。
六、單核細(xì)胞增生李斯特菌的的抗感染治療
單核細(xì)胞增生李斯特菌感染首選氨芐西林，也可選用青霉素G（大劑量），次選復(fù)方磺胺類抗菌藥。
七、單核細(xì)胞增生李斯特菌的預(yù)防
李斯特菌在加熱至60-70℃后經(jīng)5-20分鐘可殺死，使用70%酒精5分鐘也可殺死此菌。所以，對(duì)付李斯特菌主要以預(yù)防為主：平時(shí)要遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)食物，比如剩飯剩菜、未經(jīng)高溫消毒的奶酪、長期冷藏的食品果蔬等。同時(shí)要養(yǎng)成良好習(xí)慣，認(rèn)真洗手，生熟分開、食物充分加熱再食用等。
（通訊員：西藥劑科丁堅(jiān)明）
