根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕33號)要求,結(jié)合我省基層中醫(yī)藥工作實際,制定本實施方案。
一、“十二五”簡要回顧
“十二五”以來,浙江省基層中醫(yī)藥工作在國家中醫(yī)藥管理局的正確指導(dǎo)和省衛(wèi)生計生委的有力領(lǐng)導(dǎo)下,在地方各級黨委政府的重視和相關(guān)部門大力支持下,按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,加大基層中醫(yī)藥工作建設(shè)力度,全省中醫(yī)藥服務(wù)可及性和能力得到明顯提高。截止“十二五”期末,全省有公立中醫(yī)院97家,87%的縣(市)級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等以上水平;全省100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95.05%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.55%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù);“十二五”期間,全省16個縣(市、區(qū))成功創(chuàng)建了全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,目前累計已達(dá)39個,杭州市、紹興市、湖州市成為全國地市級基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位;基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地實現(xiàn)全覆蓋;65歲以上老年人和0-3歲兒童基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到48.29%和54.79%;80.99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和63.52%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的32.37%。中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用,群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善。但也要清醒地看到,我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍然薄弱,基礎(chǔ)設(shè)施差、人才短缺、政策落實不到位、區(qū)域發(fā)展不平衡等問題仍然突出,發(fā)展水平還不能滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥的需求,迫切需要進(jìn)一步加大工作力度,補(bǔ)齊短板,持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念為指導(dǎo),以利民惠民為宗旨,以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)為重點,堅持問題和目標(biāo)導(dǎo)向,聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),按照夯實基礎(chǔ)、補(bǔ)齊短板、注重內(nèi)涵、提升質(zhì)量的工作要求,切實推進(jìn)基層中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)能力明顯提升,使我省城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的中醫(yī)藥服務(wù),為促進(jìn)分級診療制度建立和健康浙江建設(shè)、推進(jìn)我省中醫(yī)藥事業(yè)快速健康發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。
(二)主要目標(biāo)。到2020年,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體,縣級中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院,下同)為龍頭,縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干,中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善,服務(wù)設(shè)施設(shè)備明顯改善,人員配備較為合理,管理更加規(guī)范,服務(wù)能力有較大提升,較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。
到2020年,我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力須達(dá)到以下具體目標(biāo):
1.100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80%以上的婦幼保健院能提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù),100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù);100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量35%以上。
2.90%以上的縣(市)級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院水平;85%以上縣級綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、中藥房;100%縣級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。創(chuàng)建一批全國綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作示范單位。
3.建設(shè)100家省級中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。
4.基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展10類45項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),并對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
5.城鄉(xiāng)每萬居民有0.55名中醫(yī)類別全科醫(yī)生,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)到20%以上。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師,80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別(臨床類別)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
6.各縣(市、區(qū))老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。
7.力爭60%的縣(市、區(qū))建成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。
三、重點任務(wù)
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.加強(qiáng)縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣級以上地方人民政府要認(rèn)真落實《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃 ( 2016-2020年)》的工作要求,切實履行好舉辦縣級中醫(yī)類醫(yī)院的主體責(zé)任,每個縣級區(qū)域內(nèi)原則上要設(shè)置1個政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院。縣級政府要按照《關(guān)于印發(fā)浙江省縣級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃的通知》要求推進(jìn)縣級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃,配置好中醫(yī)醫(yī)療資源,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善服務(wù)條件,全面實現(xiàn)縣縣建好一所公立中醫(yī)院的目標(biāo)。到2020年,全省所有縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),90%以上的縣(市)級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院水平。
2.加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)藥科室建設(shè)。縣級綜合醫(yī)院要按照《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè);縣級婦幼保健院要按照《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》和《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》要求加強(qiáng)中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科建設(shè)。到2020年,85%以上的縣級綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房,100%的縣級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3.大力推進(jìn)基層中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)指南》的要求,加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房建設(shè),大力推進(jìn)中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2020年,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
4.積極開展省級中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)《浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求,在中醫(yī)藥工作保障、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等方面積極提升工作水平,將增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力作為解決基層百姓就醫(yī)難問題的重要手段,努力爭創(chuàng)省級中醫(yī)藥特色示范單位。“十三五”期間,我省將建設(shè)100家省級中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。
5.鼓勵支持社會力量基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在基層優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)專科醫(yī)院,發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)。鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)門診部、診所,鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
6.夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。按照浙江省中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“十百千”人才工程(杏林工程)要求,計劃培養(yǎng)60名省級基層名中醫(yī),每個縣級中醫(yī)院爭取建設(shè)1-2個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。強(qiáng)化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等人才培養(yǎng)、聘用工作。
7.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓(xùn)、外出進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式,提高崗位技能,培養(yǎng)一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術(shù)骨干;鼓勵名老中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才;加強(qiáng)在職基層中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育,提高其學(xué)歷層次和臨證水平。
8.加強(qiáng)基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。對在職在崗以西醫(yī)藥知識為主的基層衛(wèi)生技術(shù)人員加強(qiáng)中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn),規(guī)范和提高其運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能。將中醫(yī)藥作為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育的必要內(nèi)容。
9.健全基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)長效機(jī)制。中醫(yī)藥人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,促進(jìn)形成人才下移、雙向流動機(jī)制。在每年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘專業(yè)技術(shù)人員中,中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)骨干人員的激勵力度,在職稱評審、崗位聘用、評先評優(yōu)、生活保障等方面給予政策傾斜,引導(dǎo)他們長期扎根基層服務(wù)。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
10.提升縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。各縣(市、區(qū))政府要以創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位為有力抓手,系統(tǒng)、全面地推進(jìn)縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。縣級中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢專科(專病)建設(shè),積極培育建設(shè)重點專科(專病),強(qiáng)化中醫(yī)診療技術(shù)水平,推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案,提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力,服務(wù)能力達(dá)到《縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》,90%以上的縣(市)級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院水平;縣級綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。縣級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力。各級綜合醫(yī)院和婦保院要努力爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作示范單位;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。
11.拓展基層中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。加快形成融醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)、預(yù)防保健于一體,涵蓋醫(yī)院、社區(qū)、家庭的基層中醫(yī)藥發(fā)展模式。積極促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理、體育健身、康養(yǎng)旅游、健康文化相結(jié)合。縣級中醫(yī)院要開設(shè)老年病診室,設(shè)立老年病科,逐步增加老年病床位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容,豐富服務(wù)形式,拓展服務(wù)項目,積極提供中醫(yī)藥咨詢指導(dǎo)和人員技術(shù)培訓(xùn),向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法;與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作,以老年病、慢性病為重點,開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù);開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù);面向區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群,創(chuàng)新工作機(jī)制和服務(wù)模式,開展針對性的中醫(yī)藥服務(wù)。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理中的獨特作用,提供飲食護(hù)理、藥膳指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
12.提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平。各級衛(wèi)生計生部門要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊,開展以中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范為主要內(nèi)容的專題培訓(xùn),注重發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用,提高中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力。要充分利用信息化手段組織實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目,將中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容嵌入本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺,提高服務(wù)效率。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在居民健康管理中的作用,推動建立融入中醫(yī)藥內(nèi)容的社區(qū)健康管理模式。在孕產(chǎn)婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等重點人群和慢性病患者健康管理中,逐年提高中醫(yī)藥健康管理率,開展高危人群中醫(yī)藥健康干預(yù)。到2020年,65歲以上老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育,在各種形式健康教育內(nèi)容中,中醫(yī)藥內(nèi)容所占比例應(yīng)不少于40%。
13.推廣基層中醫(yī)藥簽約服務(wù)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù),每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊能配備提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約對象提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和治未病服務(wù),為慢性病患者提供中醫(yī)藥干預(yù)措施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)簽約人群身體狀況和健康需求的不同,積極探索提供差異化服務(wù),開發(fā)包含中醫(yī)體質(zhì)辨識、運動養(yǎng)生、藥膳調(diào)理、情志調(diào)攝等內(nèi)容的中醫(yī)藥個性化服務(wù)包,努力讓居民通過簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的中醫(yī)藥服務(wù),滿足居民多樣化中醫(yī)藥需求。
(四)大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)
14.強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)。認(rèn)真組織實施基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項目,建設(shè)好基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣(示范)基地。各基地全部接入全國中醫(yī)視頻網(wǎng)絡(luò)浙江省分中心平臺,對照標(biāo)準(zhǔn)做好培訓(xùn)、帶教和推廣場地建設(shè)并配齊所需設(shè)施設(shè)備,按照要求規(guī)范開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣工作。
15.加大適宜技術(shù)推廣力度。到2020年,各省級基地對各市、縣(市、區(qū))級基地推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)(具體技術(shù)類別和名稱見附件2);各市、縣(市、區(qū))級基地能規(guī)范開展10類45項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生室能規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
16.加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣隊伍建設(shè)。到2020年,各省級基地為每個市、縣(市、區(qū))級基地培訓(xùn)至少10名師資,每人掌握8類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各市、縣(市、區(qū))級基地具備與本基地推廣技術(shù)相匹配的臨床帶教科室,為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)至少2名適宜技術(shù)應(yīng)用推廣人員,每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室培訓(xùn)至少1名中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用骨干人員,每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
17.建立健全適宜技術(shù)推廣工作機(jī)制。各地要落實適宜技術(shù)推廣責(zé)任制。各市、縣(市、區(qū))級基地要指定至少10名、每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指定至少2名適宜技術(shù)推廣人員,負(fù)責(zé)本轄區(qū)和機(jī)構(gòu)內(nèi)適宜技術(shù)推廣工作。要建立適宜技術(shù)推廣考核獎懲機(jī)制,將適宜技術(shù)推廣工作與中醫(yī)院評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項目申報和績效考核結(jié)合起來,并將考核結(jié)果與適宜技術(shù)推廣人員年度績效分配、評先評優(yōu)掛鉤。要積極發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在適宜技術(shù)推廣中的作用。各級適宜技術(shù)推廣基地要加強(qiáng)對各地中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘和整理,并積極開展對技術(shù)的研究評價,將成熟的技術(shù)成果開展推廣應(yīng)用。
(五)進(jìn)一步推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)
18.加強(qiáng)縣級中醫(yī)院信息化建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)全省中醫(yī)院信息化建設(shè),加快建立和完善以中醫(yī)電子病歷為核心、以醫(yī)院管理為重點,功能涵蓋診療規(guī)范、績效考核、綜合業(yè)務(wù)管理等內(nèi)容的中醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。不斷強(qiáng)化信息標(biāo)準(zhǔn)與信息安全,將醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行有效集成并接入?yún)^(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同、互聯(lián)互通,實現(xiàn)醫(yī)院電子病歷與居民電子健康檔案信息交互共享、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)規(guī)范上報,支持醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管和居民健康連續(xù)性、規(guī)范化服務(wù)。
19.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)健康信息平臺建設(shè),功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻(xiàn)知識庫、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、中醫(yī)藥健康管理等,并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享。
20.推動“互聯(lián)網(wǎng)+”基層中醫(yī)藥服務(wù)。縣級中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)要大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式,探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),完善醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺,提供在線候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務(wù),提高中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程服務(wù)水平,讓群眾“看中醫(yī),減少跑”,享受到規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。
(六)持續(xù)推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作
21.全面推進(jìn)縣級優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉。認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,著力推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合。縣級公立中醫(yī)院要積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn),與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療技術(shù)協(xié)作合作體,具備條件的可探索省(市)縣鄉(xiāng)一體化緊密型合作辦醫(yī)模式。推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理,推進(jìn)基層衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用。
縣級中醫(yī)院每年對口支援至少4所中心衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建立中醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類特色科室的精準(zhǔn)幫扶機(jī)制,以派駐支援隊伍為主、設(shè)備和資金支持為輔,充分發(fā)揮支援隊員特長,培育至少6類中醫(yī)藥適宜技術(shù),通過開展臨床帶教、技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等形式幫助受援單位提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,指導(dǎo)受援單位規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。持續(xù)推動分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作,完善中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的方法和形式,鼓勵二級以上中醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或者定期出診、巡診。支持名老中醫(yī)藥專家傳承工作室在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立工作站,讓百姓在家門口看上名中醫(yī)。
(七)推動中醫(yī)中藥中國行--中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動深入開展
22.深入開展中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動。以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題,以完善中醫(yī)藥健康文化內(nèi)容、搭建中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)平臺、暢通中醫(yī)藥健康文化普及路徑為主要內(nèi)容,繼續(xù)開展以“治未病”為主題的“中醫(yī)藥健康體驗”活動,打造大型中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目《養(yǎng)生大國醫(yī)》和“浙江中醫(yī)藥”微信公眾號,大力推進(jìn)中醫(yī)藥文化旅游基地建設(shè)以及將《中醫(yī)藥與健康》納入全省小學(xué)教材等公益性中醫(yī)藥文化推廣宣傳活動,宣傳推廣《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》,普及中醫(yī)藥知識、養(yǎng)生保健理念和方法,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自覺養(yǎng)成健康生活方式和行為方式,不斷提高健康素養(yǎng)。到2020年,全省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。
(八)進(jìn)一步規(guī)范基層中醫(yī)藥服務(wù)管理
23.進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)規(guī)范管理。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)管,完善有關(guān)規(guī)章制度,加強(qiáng)衛(wèi)生計生行政管理、執(zhí)法監(jiān)督人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),重點對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范執(zhí)行、合理用藥、質(zhì)量安全管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)病歷、處方等中醫(yī)醫(yī)療文書書寫要符合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定,不斷規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
24.進(jìn)一步加強(qiáng)中藥使用管理。繼續(xù)貫徹落實《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片使用管理的通知》,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片使用管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片的采購、驗收、存貯、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等,應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量;開展中藥飲片處方點評工作,促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用;按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(中成藥)》、《國家基本藥物處方集》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)師處方行為,確保中成藥類基本藥物的合理使用。對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用民間習(xí)用中草藥要加強(qiáng)管理,規(guī)范服務(wù)行為。
25.進(jìn)一步加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理。各級食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)中藥生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)中藥質(zhì)量監(jiān)管。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理,把好藥品購進(jìn)審查關(guān),通過合法途徑和規(guī)范程序采購中藥飲片、中成藥,保證中藥質(zhì)量,確保用藥安全。按照規(guī)范要求儲存中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中成藥,加強(qiáng)中藥飲片日常養(yǎng)護(hù)。
四、保障措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
提升工程涉及面廣、政策性強(qiáng),各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、發(fā)展改革、人力資源社會保障和食品藥品監(jiān)管部門要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將其作為重要任務(wù)納入本部門工作總體安排,建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制,加強(qiáng)對實施工作的宏觀指導(dǎo)和督促檢查,研究協(xié)調(diào)解決實施工作中的困難和問題。
(二)強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)
落實部門職責(zé)。各地各有關(guān)部門要切實履行職責(zé),分工協(xié)作,密切配合,合力推進(jìn)提升工程行動計劃實施。
——各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要把提升工程“十三五”行動計劃作為堅定貫徹“以基層為重點、中西醫(yī)并重”方針的一把手工程抓細(xì)抓實抓好,會同相關(guān)部門制定提升工程行動計劃實施方案,指定專門分管領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)處(科)負(fù)責(zé)工作任務(wù)的落實和組織協(xié)調(diào)工作,對各項工作目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解,明確任務(wù)分工和責(zé)任人。加強(qiáng)對實施工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評審評價和績效考核中,將中醫(yī)藥內(nèi)容列為重要指標(biāo);在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基層衛(wèi)生重點項目建設(shè)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面將中醫(yī)藥作為重要內(nèi)容納入其中,統(tǒng)籌考慮,統(tǒng)一安排。
——發(fā)展改革部門要根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)改政策和要求,支持縣級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。
——人力資源社會保障部門要將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,建立適應(yīng)中醫(yī)行業(yè)特點的人事薪酬制度。
——食品藥品監(jiān)管部門要制定加強(qiáng)基層中藥質(zhì)量監(jiān)督管理、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在基層調(diào)劑使用的政策措施,保證中藥質(zhì)量,確保用藥安全。
建立目標(biāo)責(zé)任制。各市、縣(市、區(qū))要圍繞提升工程行動計劃實施方案的主要目標(biāo)和重點任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解,層層分解任務(wù),層層落實責(zé)任,做到每項工作都有明確的目標(biāo)責(zé)任、明確的時間節(jié)點和明確的考核內(nèi)容,把提升工程行動計劃的重點任務(wù)落到實處。
(三)強(qiáng)化政策落實
落實政府對基層中醫(yī)藥投入補(bǔ)償政策。各地要逐步增加基層中醫(yī)藥投入,重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢服務(wù)能力建設(shè)、縣級公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點專科(專病)建設(shè)以及基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)引進(jìn)。進(jìn)一步細(xì)化落實政府對縣級公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策,研究制定有利于縣級公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補(bǔ)助辦法。完善相關(guān)財政補(bǔ)助政策,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。結(jié)合《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012年版)》,及時完善、調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費項目和價格,充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值,促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用。
落實醫(yī)保對中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵政策。在推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革中,完善差別支付政策,支付比例向基層傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾小病到基層就診。在推進(jìn)按病種付費時,要以既往費用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎(chǔ),建立談判協(xié)商機(jī)制,在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)基層使用中醫(yī)藥適宜技術(shù),節(jié)約醫(yī)療費用。
鼓勵和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。各地要全面落實不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用管理,采取加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理、建立專項點評制度等措施嚴(yán)格控制中藥飲片的不合理使用。落實《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。
落實完善吸引穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的激勵政策。在深化縣級公立中醫(yī)醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中,各地要通過落實完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施,鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。鼓勵各地積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理,推動人才資源下沉。
(四)強(qiáng)化項目帶動
以項目實施為抓手,重點加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)及健康信息平臺建設(shè)、中醫(yī)藥設(shè)備配置,基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng),基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,城鄉(xiāng)對口支援中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),縣級公立中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、中醫(yī)特色優(yōu)勢重點專科(專病)及薄弱專科、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用能力和信息化建設(shè)等。各地要圍繞提升工程行動計劃實施方案明確的重點任務(wù)以及國家、省實施的建設(shè)項目,加大資金投入,形成上下聯(lián)動、共同投入、相互配合的投入機(jī)制,確保各項工作任務(wù)順利完成。
(五)強(qiáng)化示范引領(lǐng)
持續(xù)組織開展全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動,樹立一批先進(jìn)典型,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。各市要積極組織有條件的縣(市、區(qū))按照《全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評審命名管理辦法》和《全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審細(xì)則》的要求開展創(chuàng)建工作,并與提升工程行動計劃實施相結(jié)合。同時,要深入挖掘、總結(jié)提煉先進(jìn)單位可操作、可復(fù)制的成功經(jīng)驗,并及時加以推廣。
(六)強(qiáng)化考核督查
加強(qiáng)目標(biāo)考核督查。各市、縣(市、區(qū))要將提升工程行動計劃納入本地區(qū)“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點任務(wù),將其重點指標(biāo)納入政府、衛(wèi)生計生部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。各級衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)浙江省提升工程行動計劃考核評價指標(biāo)(附件1)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核。
建立區(qū)域督導(dǎo)責(zé)任制。省、市、縣三級均要圍繞提升工程行動計劃實施方案確定的主要目標(biāo)和重點任務(wù)以及考核評價指標(biāo)進(jìn)行“對賬盤點”,加強(qiáng)督促檢查。2020年以前,省級督查將覆蓋11個市和60%的縣(市、區(qū)),市級督查要覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的縣(市、區(qū))和60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),縣級督查要覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。省提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組適時對各市提升工程行動計劃實施情況進(jìn)行督查。
完善通報獎懲制度。各地要將年度考核督查結(jié)果及時向被考核督查的相關(guān)部門及所在的地方政府通報,并將考核督查結(jié)果作為基層中醫(yī)藥服務(wù)能力項目分配、年度工作目標(biāo)考核合格、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計工作。各級衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實事求是地開展統(tǒng)計工作,認(rèn)真填報,仔細(xì)校對,做到“誰統(tǒng)計、誰上報、誰負(fù)責(zé)”,確保統(tǒng)計工作的真實、及時和完整。要認(rèn)真核實統(tǒng)計數(shù)據(jù),對統(tǒng)計工作規(guī)范管理,嚴(yán)格考核。對國家和省反饋的勘誤信息要及時處理,認(rèn)真總結(jié),保證統(tǒng)計工作能夠真實有效地反映我省基層中醫(yī)藥工作實際情況。
(七)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)
各地要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體加強(qiáng)提升工程行動計劃的宣傳和培訓(xùn),使各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、發(fā)展改革、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及城鄉(xiāng)居民充分認(rèn)識實施提升工程行動計劃的目的意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施,調(diào)動各方參與實施的積極性、主動性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥人員主力軍作用,營造全社會共同關(guān)心和支持提升工程行動計劃的良好氛圍。
附件1
浙江省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程
行動計劃實施方案考核評價指標(biāo)
序號
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分 類
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指標(biāo)內(nèi)容
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1
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基層中醫(yī)藥服務(wù)
覆蓋面
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、敷熨熏浴、骨傷、肛腸、其他類等項目(下同)中的6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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2
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100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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3
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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4
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80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。
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5
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
中醫(yī)診療量
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例達(dá)到35%。
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6
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
中醫(yī)藥績效考核
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每個縣(市、區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例不低于15%。
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7
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基層中醫(yī)藥人才
隊伍建設(shè)
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各設(shè)區(qū)市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上。
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8
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
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9
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80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別(臨床類別)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
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10
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城鄉(xiāng)每萬居民有0.55名中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
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11
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基層中醫(yī)藥服務(wù)
能力建設(shè)
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90%以上的縣(市)級中醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院水平。
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12
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。
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13
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各縣(市、區(qū))65歲以上老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%。
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14
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育的種類和數(shù)量,中醫(yī)藥內(nèi)容不少于40%。
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15
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基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)
對口支援工作
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縣(市、區(qū))級中醫(yī)院每年對口支援至少4所中心衛(wèi)生院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
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16
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中國公民中醫(yī)藥
健康文化素養(yǎng)
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各設(shè)區(qū)市中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。
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17
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城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥
服務(wù)滿意度
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城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、服務(wù)時間、醫(yī)療價格等的綜合滿意度達(dá)到85%。
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備注:除特別說明外,完成指標(biāo)要求的截止時間均為2020年。
附件2
中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄
技術(shù)類別
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技術(shù)名稱
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針刺類技術(shù)
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毫針技術(shù)、頭針技術(shù)、耳針技術(shù)、腹針技術(shù)、眼針技術(shù)、手針技術(shù)、腕踝針技術(shù)、三棱針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針(梅花針)技術(shù)、芒針技術(shù)、鍉針技術(shù)、穴位注射技術(shù)、埋線技術(shù)、平衡針技術(shù)、醒腦開竅技術(shù)、靳三針技術(shù)、浮針技術(shù)、賀氏三通技術(shù)、電針技術(shù)、針刺麻醉技術(shù)、鼻針技術(shù)、口唇針技術(shù)、子午流注技術(shù)、靈龜八法技術(shù)、飛騰八法技術(shù)
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灸類技術(shù)
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麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、三伏天灸技術(shù)、天灸技術(shù)、溫針灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)
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刮痧類技術(shù)
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刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)、放痧技術(shù)
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拔罐類技術(shù)
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拔罐(留罐、閃罐、走罐)技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)、刺絡(luò)拔罐技術(shù)、刮痧拔罐技術(shù)
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中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)
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針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、水針刀技術(shù)、鉤針技術(shù)、刃針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、鈹針技術(shù)
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推拿類技術(shù)
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皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)、臟腑推拿技術(shù)、關(guān)節(jié)運動推拿技術(shù)、關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)、經(jīng)穴推拿技術(shù)、導(dǎo)引技術(shù)、小兒推拿技術(shù)、器物輔助推拿技術(shù)、耳鼻喉擒拿技術(shù)、膏摩技術(shù)
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敷熨熏浴類技術(shù)
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穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)、中藥淋洗技術(shù)
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骨傷類技術(shù)
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理筋技術(shù)、脫位整復(fù)技術(shù)、骨折整復(fù)技術(shù)、夾板固定技術(shù)、石膏固定技術(shù)、骨外固定支架技術(shù)、牽引技術(shù)、練功康復(fù)技術(shù)
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肛腸類技術(shù)
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掛線技術(shù)、枯痔技術(shù)、痔結(jié)扎技術(shù)、中藥灌腸技術(shù)、注射固脫技術(shù)
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其他類技術(shù)
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砭石治療技術(shù)、蜂針治療技術(shù)、中藥點蝕技術(shù)、經(jīng)穴電療技術(shù)、經(jīng)穴超聲治療技術(shù)、經(jīng)穴磁療技術(shù)、經(jīng)穴光療技術(shù)、揉抓排乳技術(shù)、火針洞式引流技術(shù)、臍療技術(shù)、藥線(捻)引流技術(shù)、烙法技術(shù)、啄法技術(shù)、割治技術(shù)
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