戒煙處方的內容:
1.戒煙宣教:通過各種渠道認真閱讀戒煙宣傳教育資料,減少在可吸煙場所停留的時間,盡量保持忙碌狀態(tài),即使在休閑的時間。參加科普戒煙講座,營造控煙氛圍。避免他人在自己面前吸煙,和已經(jīng)戒煙的人咨詢經(jīng)驗。
2. 心理干預和行為支持:
⑴當特別想吸煙的時候,心里清楚了解到吸煙的危害,吸煙可以導致肺癌、胃癌、中風、心肌梗死、氣喘、慢性呼吸困難、牙周病、口腔癌等多種疾病。當開始戒煙后,鼓勵自我,告訴自己一些積極的事情:“我變得更健康了。”“我感覺好多了。”“我要有自信,我一定能成功!”
⑵戒斷癥狀的識別:戒斷癥狀是煙草依賴的主要表現(xiàn)。包括戒煙后出現(xiàn)煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、體重增加、口腔潰瘍、咳嗽流涕等。停止吸煙后1 天內出現(xiàn)戒斷癥狀,在戒煙最初14天最為強烈,大約一個月后減弱,可能持續(xù)長達6個月。順利捱過戒斷癥狀期至關重要。
⑶及時處理戒斷癥狀:不要留存卷煙、打火機和其他吸煙用具,在過去總是吸煙的地方和場所放置一些警示牌,例如“起床時不要吸煙”“飯后不要吸煙等”。增加不能吸煙的時間和場所。當特別想吸煙,試著忍耐幾分鐘不吸煙, 做一些事情分散注意力,如刷牙、運動、種花、嘴里嚼些東西等替代行為,用煙草替代物來釋放壓力。因為以往吸煙者的手和嘴每天都會多次重復吸煙的動作,戒煙之后一般不會立即改掉習慣性動作,可選擇一些替代品幫助克服,如口香糖、牙簽等可針對嘴上的習慣,鉛筆、勺子、咖啡攪拌棒等可針對手上的習慣。建立一整套健康的生活方式,飲食清淡,多吃水果蔬菜。保證睡眠,增加體育鍛煉。戒煙期間應避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。輔助戒煙藥物有助于緩解戒斷癥狀。
⑷戒煙后體重增加的處理:戒煙后體重增加是導致戒煙失敗的重要原因。其機制包括心理因素和生物學因素。一般戒煙過程中,體重會增加3-4 公斤左右,因此要注意控制飲食,增加運動量,盡可能避免用食物取代對煙草的渴望。
3. 藥物干預
對于煙草依賴的治療,除存在禁忌癥和缺乏有效性充分證據(jù)的那些人群,如妊娠婦女、無煙煙草使用者、輕度吸煙者(每日吸煙量少于10 支)、青少年以外,鼓勵使用戒煙藥物。一線戒煙藥物包括伐尼克蘭、尼古丁替代治療(NRT)相關制劑、安非他酮,如果單用一種療效不佳時,長效制劑和短效制劑可以聯(lián)合應用。吸煙危害健康,在醫(yī)生的正確指導和幫助下,制定一個合理有效的戒煙處方,可以有利于盡快戒煙,并減少復吸的可能。