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序號	項目名稱	項目內(nèi)涵	除外內(nèi)容	計價單位	價格	備注
1	修復(fù)預(yù)付款	各類牙體缺		次	1000
2	鈷鉻鋼牙修復(fù)	含口腔檢查，設(shè)計，牙體預(yù)備，印模制取，模型制備，制作，調(diào)磨，粘接、臨時修復(fù)等項目及材料。		顆	600
3	鈷鉻烤瓷牙修復(fù)			顆	800
4	鈀銀烤瓷牙修復(fù)			顆	1800
5	鈀金烤瓷牙修復(fù)			顆	2500
6	前牙鑄瓷冠修復(fù)			顆	2000
7	國產(chǎn)氧化鋯修復(fù)			顆	3000
8	進口氧化鋯修復(fù)			顆	4500
9	Lava全瓷冠修復(fù)			顆	5000
10	鈷鉻嵌體修復(fù)			個	600
11	鈀金嵌體修復(fù)			個	1500
12	鑄瓷嵌體修復(fù)			個	2000
13	瓷嵌體修復(fù)			個	3000
14	金嵌體修復(fù)			個	3000
15	進口樹脂臨時牙冠			個	50
16	普通纖維樁		樹脂充填	個	300
17	進口纖維樁			個	500
18	鈷鉻鑄造樁			個	300
19	鈀銀鑄造樁			個	600
20	氧化鋯鑄造樁			個	1200
21	普通支架	含口腔檢查，設(shè)計，牙體預(yù)備，印模制取，模型制備，咬合關(guān)系記錄，制作，試戴，調(diào)合等項目材料。		只	1800
22	鈷鉻支架			只	3000
23	純鈦支架			只	4000
24	精密附著體修復(fù)		排牙、支架	件	2500
25	磁性附著體修復(fù)			件	3000
26	隱形義齒			只	450
27	小局托			只	400
28	拜耳牙			顆	50
29	塑鋼牙			顆	100
30	進口富士玻璃離子充填	口內(nèi)		顆	150
31	進口納米樹脂充填			顆	200
32	進口納米分層充填			顆	450
33	全冠樹脂粘接			顆	100
34	口腔保健			次	100
35	復(fù)雜冠拆除			個	150
36	牙齒保護套			只	300
37	口內(nèi)攝片			次	20
38	機擴根管預(yù)備			根	80
39	根管長度測量			根	8
40	熱牙膠充填			根	100
41	進口根充糊劑			根	20
42	窩溝封閉			顆	200
43	涂氟防齲			次	100
44	進口光固化蓋髓術(shù)			顆	80
45	MTA根管壁修復(fù)			顆	400
46	橡皮樟			次	50
47	大錐度根管預(yù)備			根	50
48	牙周固定			顆	100
49	牙周序列治療（手工刮治）			顆	80
50	舒適潔牙			顆	50
51	止血膏			次	50
52	微創(chuàng)拔牙			顆	200
53	恒牙再植術(shù)			顆	90
54	牙齒美容噴砂			顆	10
55	部分骨皮質(zhì)去除術(shù)			顆	450
56	超聲齦下潔治			顆	60
57	正畸治療設(shè)計	正畸		次	500
58	普通固定正畸矯正	正畸		副	10000
59	自鎖直絲弓托槽矯治			副	13000
60	透明保持器			只	250
61	霍利保持器			副	600
62	功能性矯治器矯治			副	2000
63	國產(chǎn)隱形矯治器矯治（簡單）			副	28000
64	國產(chǎn)隱形矯治器矯治（復(fù)雜）			副	35000
65	進口隱形矯治器矯治（簡單）			副	35000
66	進口隱形矯治器矯治（復(fù)雜）			副	40000
67	正畸支抗釘			顆	1000
68	頜墊			副	1000
69	正畸預(yù)付款			次	1000
70	普通托槽			顆	40
71	自鎖托槽			顆	70
72	頰面管			顆	50
73	ITI(BLT)種植手術(shù)	含種植體，基臺，連接桿	骨缺損治療，骨粉，骨膜。	顆	10000
74	ITI種植植體			顆	8000
75	ITI種植鈷鉻冠			顆	4000
76	ITI種植全瓷冠			顆	6000
77	奧齒泰種植植體			顆	5000
78	奧齒泰種植鈷鉻冠			顆	3000
79	奧齒泰種植全瓷冠			顆	5000
80	上頜竇底外提升			次	1000
81	上頜竇底內(nèi)提升			次	500
82	種植牙二期手術(shù)			次	300
83	種植體取出術(shù)			次	300
84	種植體周軟組織成形術(shù)			次	300
85	個性化全瓷基臺+全瓷冠			套	8000
86	進口人工骨粉0.25g			次	1000
87	進口人工骨粉0.5g			次	1200
88	進口人工骨膜			次	2000
89	種植體基臺			個	1000
90	種植體維護			次	200
91	下牙槽神經(jīng)移位術(shù)			次	1000
92	骨劈開術(shù)			次	500
93	骨擠壓術(shù)			次	500
根據(jù)《浙江省物價局浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目及價格的通知》（浙價醫(yī)〔2015〕137號）文件，現(xiàn)將《紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院自主制定價格公示表（口腔科）》予以公示。紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 2019/11/8