1.什么是糖化血紅蛋白？

    糖化血紅蛋白是血液中紅細胞的主要成分血紅蛋白與血液中的葡萄糖發(fā)生不可逆反應(yīng)的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白持續(xù)存在于每個紅細胞的整個生命周期中。血液中平均葡萄糖濃度的高低與此反應(yīng)產(chǎn)物與總血紅蛋白的百分比呈正比例關(guān)系。因紅細胞的生命周期是3～4個月，所以糖化血紅蛋白的濃度代表了這3～4個月以來受檢者的平均血糖濃度。糖化血紅蛋白是糖尿病病情和療效監(jiān)測的重要指標。糖化血紅蛋白取血和測量都比較簡便，結(jié)果也比較穩(wěn)定可靠，所以，一般情況下，糖化血紅蛋白可以做為診斷糖尿病的參考指標，而糖化血紅蛋白更大的臨床意義是用于糖尿病的療效監(jiān)測指標，除患者年齡較大或身體狀況較差等情況外，糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

2.能用糖化血紅蛋白測定值診斷糖尿病嗎？

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2014年8月頒布的中國糖尿病診療指南2013版建議明確提出：我國糖尿病診斷仍采用WHO1999年糖尿病診斷標準。不推薦依靠糖化血紅蛋白診斷糖尿病。認為糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷切點的中國資料相對不足,在我國檢測的標準化程度不夠,暫不推薦我國將糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷切點。但對于采用標準化檢測方法，并有嚴格質(zhì)量控制，正常值在4.0~6.0%的醫(yī)院，糖化血紅蛋白≥6.5%可作為診斷糖尿病的參考指標。

3.血糖與糖化血紅蛋白的關(guān)系？

    血糖反映的是檢測時的瞬時血糖濃度。糖化血紅蛋白反映的是大約2～3個月的平均血糖情況。通俗的講：血糖代表“點”的血糖情況，糖化血紅蛋白代表“面”的血糖情況，控制好各點的血糖值，“面”的血糖值-糖化血紅蛋白也就會好一些，控制不好“點”的血糖值，“面”的血糖值-糖化血紅蛋白也不會好。病人到醫(yī)院檢查，醫(yī)生想了解病人的血糖情況，既要查“點”的血糖情況-瞬時血糖，又要查“面”的血糖情況-糖化血紅蛋白。血糖和糖化血紅蛋白二者是點和面的關(guān)系、是優(yōu)勢互補和相互印證的關(guān)系，各有優(yōu)劣，不可相互替代。

4.什么是糖化白蛋白？

    血液中的葡萄糖除了與血紅蛋白發(fā)生非酶促反應(yīng)生成糖化血紅蛋白外，葡萄糖也可與血液中的白蛋白發(fā)生非酶促反應(yīng)生成糖化白蛋白。所以，糖化白蛋白的含量也代表了白蛋白生命期內(nèi)葡萄糖平均水平的高低。。糖化白蛋白不受當時血糖濃度的影響，代表了大約2周左右患者的平均血糖濃度情況，是醫(yī)生了解病人病情和療效的又一個參考指標。

5.糖尿病患者哪些監(jiān)測項目可以在家里做？

一些簡便易行的監(jiān)測項目患者可以在自己家里做。如：指尖血糖監(jiān)測，尿糖、尿酮體、血壓、體重、腰圍、臀圍等,其中尿糖和尿酮體需要專門的試紙檢測。堅持自我監(jiān)測，做好監(jiān)測記錄，可提高患者對糖尿病的認識，增強疾病自我管理意識，并且在就醫(yī)時為提供給醫(yī)生，幫助醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案。

6.糖尿病患者應(yīng)怎樣自測血糖？

    患者自測血糖應(yīng)采用市售常用品牌的血糖儀，并定期效準，試紙保證干燥無污染，不使用過期試紙。監(jiān)測血糖的時間應(yīng)該選擇有代表意義的時間點，比較有意義和重要的時間點如：三餐前及三餐后2小時、睡前及任何感覺身體不適時。患者血糖情況不穩(wěn)定時可多監(jiān)測一些時點，患者血糖相對穩(wěn)定時可少監(jiān)測一些時點。加入指南中建議的監(jiān)測頻率相關(guān)內(nèi)容

7.自我血糖監(jiān)測的優(yōu)點是什么？

人體不能自我感知高血糖狀態(tài)，有些糖尿病患者一天內(nèi)或某一時期內(nèi)血糖波動很大，到醫(yī)院就診時醫(yī)生只能檢測當時的血糖情況，并依此結(jié)果制定治療方案可能會有一些偏頗。糖尿病患者通過自我血糖監(jiān)測可以更好地了解血糖情況，及時發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖情況，幫助醫(yī)生制定合理安全的治療方案，自身受益。

8.糖尿病患者為什么要經(jīng)常進行尿常規(guī)檢測？

糖尿病患者要經(jīng)常進行尿常規(guī)檢測，除一般了解患者上述尿常規(guī)相關(guān)指標的情況外，特別重點的是要經(jīng)常了解患者尿糖，尿蛋白和尿酮體的情況。及時發(fā)現(xiàn)酮癥（急性并發(fā)癥）和尿蛋白（糖尿病腎病）的變化，及時采取措施進行治療。

9.尿中有糖可以診斷為糖尿病嗎？

    在多數(shù)情況下，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索之一，但不能作為診斷依據(jù)。尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能性。正常人的腎臟對葡萄糖的排泄有一定閾值，這個閾值就是腎糖閾。正常人的腎糖閾為160～180mg/dL（8.96～10.08mmol/L）。患糖尿病和某些腎臟疾病時，腎糖閾大多升高，此時，血糖雖已超過正常值，但尿糖仍可為正常陰性。若僅以此尿糖結(jié)果判斷受檢者是否有糖尿病，不去查血糖，很有可能漏診糖尿病。尿糖陽性結(jié)果只提示血糖值超過腎糖閾，此時受檢者很有可能是糖尿病。妊娠期腎糖閾降低時，雖然血糖正常，尿糖也有可能是陽性，不能依此診斷糖尿病。

10.什么是尿微量白蛋白？

 正常人的尿液中可以偶爾有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及腎小管分泌的一些其他小分子蛋白，但24小時尿中蛋白總量小于150mg，其中白蛋白不應(yīng)超過30mg。尿微量白蛋白是較尿常規(guī)篩查糖尿病早期腎病更敏感的指標，微量蛋白尿的患者及時采取有效措施進行治療可以延緩糖尿病嚴重腎病的發(fā)生。因每個人飲水量差異，尿量不同，尿濃度差別不能直接反映排泄量，故此項檢查結(jié)合一定時間的尿量計算排泄率更科學(xué)合理，故一般用24小時或8小時排泄率表示。正常人尿蛋白排泄率小于20ug/min，微量蛋白尿排泄率20～200ug/min，大量蛋白尿大于200ug/min。此指標也可以用尿白蛋白與肌酐的比值（ACR）表示，正常人ACR小于30mg/g，微量蛋白尿30～300mg/g，大量蛋白尿大于300mg/g。