1. 糖尿病患者為什么要監(jiān)測血糖？

糖尿病患者需要經(jīng)常檢查血糖，以防止血糖過高及過低的情況的發(fā)生。每一位糖尿病患者的血糖變化規(guī)律都是有差別的，即使是非常有經(jīng)驗的醫(yī)生也只能通過檢查血糖來了解患者的血糖情況，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖情況選擇相對適宜的藥物進行治療。規(guī)律的血糖檢測用于了解患者的血糖變化情況，特別是了解用藥后的血糖變化情況對醫(yī)生來說也非常重要。一方面，若藥物等手段降糖效果不佳，患者還是長期處于高血糖狀態(tài)，還會導致各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，因為糖尿病本身的病理特點以及藥物和生活方式的干預控制等因素的影響，糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖。低血糖對對人體的損傷極大，甚至可以致死。通過檢測血糖及時發(fā)現(xiàn)低血糖情況，非常重要。因此，在糖尿病人規(guī)律地監(jiān)測血糖是糖尿病控制中非常重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生了解病人病情，調(diào)整藥物品種和劑量的依據(jù)。

    2.    糖尿病患者需要做哪些評估？

    在確診2型糖尿病時，應(yīng)立即對患者整體健康狀況及相關(guān)并發(fā)癥情況的評估。特別是對糖尿病患者進行胰島β細胞功能、肝、腎功能、血壓和心臟，眼底微血管情況和神經(jīng)傳導情況及四肢微循環(huán)等情況進行評估，并在確診后每年至少重新評估一次。相應(yīng)的檢查、檢驗項目有血壓、心律、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導速度、四肢微循環(huán)等。糖尿病的檢查和監(jiān)測可以幫助我們了解患者的血糖控制情況，預測及評估各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展狀況，便于糖尿病治療方案的及時調(diào)整，其最終目的是更好的控制血糖，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3.    什么是空腹血糖？

空腹血糖是指在抽血前一晚10：00后至次日晨8小時以上未進食及有糖飲品，期間可以根據(jù)受檢者個人需求，適量飲用白開水、純凈水或礦泉水，空腹10小時左右采血所測的血糖值。

   4.   什么是餐后血糖？

餐后血糖指進餐后的血糖濃度。任何人進餐后血糖濃度都會升高，但正常人餐后0.5～1小時血糖濃度會達到高峰，且峰值<11.1mmol/L，餐后2小時血糖下降，3小時基本恢復至空腹水平。胰島素是我們?nèi)梭w內(nèi)的唯一降糖激素，糖尿病病人因胰島素分泌不足或分泌延遲，導致糖尿病病人餐后2小時血糖仍處于高位（≥11.1mmol/L）。餐后2小時血糖是區(qū)分糖代謝正常，糖耐量減低和糖尿病的重要指標。

  5.   什么是隨機血糖？

    隨機血糖是指不考慮取血時間，隨機采集血液測定的血糖，正常情況下隨機血糖不超過3.9～11.1 mmol/L。隨機血糖測定多用于患者不適原因的查找，如：患者自述經(jīng)常在晚餐前或夜間感覺心慌，出虛汗，頭暈等不適狀況，此時檢查的血糖為隨機血糖，目的是查找一下是不是低血糖引發(fā)的患者不適，若是低血糖引發(fā)的可通過治療方案調(diào)整避免。在取血時間條件有限的情況下，隨機血糖也可發(fā)現(xiàn)一些血糖比較高的糖尿病人。如患者有“三多一少”癥狀，尿糖也高，隨機血糖也很高，可以按糖尿病治療流程進行。

    6.   空腹血糖和餐后2小時血糖篩查糖尿病哪個更敏感？

我們知道判斷一個人有無糖尿病的唯一指標是血糖，而血糖又分空腹血糖和餐后血糖，當空腹血糖和（或）餐后血糖超過定值時，可以診斷糖尿病。既然空腹血糖和餐后2小時血糖都是診斷糖尿病的指標，就存在哪一個更敏感的問題。越來越多的研究表明，餐后2小時血糖對診斷糖尿病，特別是病情較輕的早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人，餐后2小時血糖更敏感。而早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病可以有效的延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。所以，要注重餐后血糖的檢測，這一點對以碳水化合物飲食為主的我國糖尿病防治尤其重要，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖尿病前期的病人，及時進行非藥物干預和藥物治療，避免或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  7.   能用手指血糖診斷糖尿病嗎？

    按照中華醫(yī)學會糖尿病分會的建議，應(yīng)采用靜脈抽血葡萄糖氧化酶法測定血漿血糖，根據(jù)其測定值診斷糖尿病。不建議用手指末梢血糖測定值診斷糖尿病。但手指血糖測定值可以做為糖尿病病情及療效監(jiān)測的指標。

   8.   什么是口服葡萄糖耐量試驗？

    口服葡萄糖耐量試驗也叫口服葡萄糖負荷試驗，其目的是在糖負荷情況下，了解受試者的胰島β細胞功能和機體對糖代謝的自我調(diào)節(jié)能力。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖有一定幅度的升高，同時自行啟動將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存的功能，血糖在服糖后2～3個小時內(nèi)恢復至空腹血糖水平，當人體在4小時左右未進食及體力消耗大等情況導致血糖濃度偏低時，人體會自行啟動將糖原轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑墓δ埽�以維持人體血液中葡萄糖濃度的相對穩(wěn)定。口服葡萄糖耐量試驗了解受試者的胰島β細胞功能和機體對糖代謝的自我調(diào)節(jié)能力的重要試驗。

    9.    口服葡萄糖耐量試驗怎么做？

口服葡萄糖耐量試驗，是受試者空腹8～10小時后，于早晨7～9時，口服溶解于300毫升水內(nèi)的75克無水葡萄糖（含一分子水葡萄糖為82.5克）。兒童按每公斤體重1.75克葡萄糖計算，但總量不超過75克。在5～10分鐘內(nèi)喝完，從喝糖的第一口開始計算時間，于服糖前、服糖后半小時、1小時、2小時和3小時采集靜脈血，測定血糖為糖耐量試驗、測定胰島素和C-肽為胰島功能試驗。上述試驗也可采用空腹和2小時時點抽血，檢測上述項目，供醫(yī)生診斷糖尿病和判斷病情及評估患者的胰島功能用。

   10.    口服葡萄糖耐量試驗有哪些注意事項？

     1.試驗中禁用食物和乙醇，不能激烈活動。2.對糖代謝有影響的主要藥物包括噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、口服避孕藥、甲狀腺激素、煙酸、利福平和水揚酸、糖皮質(zhì)激素者不適于作糖耐量試驗。3.病人無急性疾病和影響試驗的慢性疾病，每天至少攝入碳水化合物150g，3天以上。4.如血糖很高，足已診斷糖尿病，可改為2兩饅頭餐試驗。4.采血后應(yīng)盡早檢測血糖，抽血后放置不要超過3小時，否則血糖測定值會降低。