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什么是糖尿病？
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病的發(fā)生與胰島素有關(guān)。胰島素是人體內(nèi)唯一一種可以使血糖降低的激素，主要由胰島β細(xì)胞分泌。糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素分泌缺陷以及體內(nèi)細(xì)胞組織對胰島素敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮作用，進而引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。
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我國糖尿病患病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢？
隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，糖尿病患病率呈現(xiàn)快速增長趨勢。調(diào)查結(jié)果顯示，我國已成為世界第一大糖尿病大國，患病率為9.7%，而且隨著我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，肥胖人群的增加，人口老齡化等原因，我國可能在不久的將來糖尿病患者群會進一步增加。近30年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國糖尿病的患病率呈現(xiàn)顯著增加的趨勢。近期國家疾病控制中心與內(nèi)分泌學(xué)會研究顯示，我國18歲及以上成人樣本中，根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6％，約1.139億人。
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糖尿病有幾種類型？
目前，最常用的糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)是將糖尿病分為4大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是臨床常見類型，其中2型糖尿病的患病率最高。1型糖尿病又分為免疫介導(dǎo)型和特發(fā)型。特殊類型糖尿病分為胰島β細(xì)胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病如胰腺炎、胰腺腫瘤等和內(nèi)分泌疾病如肢端肥大癥、庫欣綜合征等，還包括藥物或化學(xué)品所致的糖尿病，另外感染如先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染，不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病，其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征都屬于其他類型糖尿病。
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什么是1型糖尿病？其臨床特征是怎樣的？
1型糖尿病多發(fā)于兒童和青少年時期，病因和發(fā)病機制尚不清楚，其顯著的病理特征是胰島β細(xì)胞數(shù)量顯著減少或消失所導(dǎo)致的胰島素絕對含量分泌顯著下降或缺乏。目前，1型糖尿病的診斷主要根據(jù)臨床特征：①一般發(fā)病年齡小于30歲；②“三多一少”的臨床癥狀比較明顯；③體型消瘦；④胰島功能差，空腹或餐后的血清C肽濃度明顯減低或缺少，需終身注射胰島素治療維持；⑤起病迅速；⑥體重明顯減輕；⑦易發(fā)生酮尿或酮癥酸中毒；⑧出現(xiàn)自身免疫標(biāo)記：如血谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、人胰島細(xì)胞抗原2抗體（IA-2A）等。另外，需要注意的是血清C肽和GAD抗體及其他與1型糖尿病相關(guān)的自身免疫標(biāo)記物的檢測有助于1型糖尿病與2型糖尿病鑒別診斷，但不作為建立診斷的必要證據(jù)。盡管兒童糖尿病患者中1型糖尿病常見，但兒童和青少年2型糖尿病的發(fā)病率正在不斷增加，已成為社會關(guān)注的問題。
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什么是2型糖尿病？其臨床特征是怎樣的？
2型糖尿病患者群占糖尿病總數(shù)的90%，常于中年起病，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，發(fā)病年齡日趨年輕化。2型糖尿病的發(fā)病機制尚不明確，其顯著的病理特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗），伴隨胰島β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致的的胰島素分泌減少（或相對減少）。也就是說，2型糖尿病患者剛發(fā)病時一般血漿胰島素絕對水平并不低，但胰島素刺激釋放試驗顯示胰島素釋放高峰減低并分泌延遲。2型糖尿病的發(fā)病與年齡增長、肥胖和某些不良生活方式有密切的關(guān)系，多見于中老年人和肥胖者。2型糖尿病的臨床特征為：①緩慢起病，癥狀大多不明顯；②具有以下臨床特點：肥胖、2型糖尿病家族史；③通常沒有酮癥；④C肽正常或升高；⑤糖尿病相關(guān)自身免疫標(biāo)記陰性；⑥發(fā)病初期以生活方式干預(yù)、口服降糖藥為主要治療方式，必要時應(yīng)用胰島素治療；⑦同時存在其他自身免疫疾病的可能性小。
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6.1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別是什么？
從發(fā)病機制來看1型糖尿病胰島細(xì)胞遭到了破壞，可以說已經(jīng)或者根本不能夠分泌胰島素，過去將這種類型稱之為胰島素依賴型，現(xiàn)在稱為1型糖尿病。2型糖尿病是多基因疾病，發(fā)病機制同時牽制到胰島素分泌受損以及胰島素作用受損。從臨床特征來看，1型糖尿病的患者，一般來說發(fā)病的時間小于30周歲，而起病比較急，有中度甚至是重度的癥狀，最明顯的就是患者體重輕，尿酮陽性或者酮癥酸中毒，空腹或者是餐后C肽低，糖尿病相關(guān)自身免疫標(biāo)記有相應(yīng)的變化；而2型糖尿病的患者發(fā)病間大多都是中、老年，患者往往伴有肥胖，起病比較隱匿，可伴有無癥狀尿糖，而且常有2型糖尿病的家族史。
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7.2型糖尿病的發(fā)展分哪幾個階段？
糖尿病的自然病程分為三個臨床階段，正常糖耐量，血糖穩(wěn)定機制損害，糖尿病階段，血糖穩(wěn)定機制損害包括葡萄糖耐量減退和空腹葡萄糖受損。上述臨床階段反應(yīng)任何類型糖尿病都要經(jīng)過不需要胰島素、為代謝控制需用胰島素及為生存必須用胰島素的漸進性過程，治療干預(yù)在一定程度上可使病程逆轉(zhuǎn)或停留在某一階段。
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糖尿病會遺傳嗎?
糖尿病是遺傳相關(guān)性疾病，其發(fā)生具有家族聚集傾向，也就是說，父母等有血緣關(guān)系的親屬有糖尿病史的，其子女比常人更易患上糖尿病，發(fā)病率比正常人高6～16倍。雖然雙親均是糖尿病者其子女并非100%都患糖尿病，但這類人群有高達(dá)5%的患病率，若雙親中只有一方有糖尿病，則子女患糖尿病的機會就會相對降低。糖尿病除少數(shù)單基因變異以外均是多個基因變異引起。據(jù)統(tǒng)計，在我國糖尿病的遺傳概率為44.4%~73.8%，2型糖尿病的遺傳概率為51.2%~73.8%，一般高于60%，而1型糖尿病患者遺傳概率低于60%。但是，糖尿病的發(fā)生需要有遺傳因素和某些環(huán)境因素共同作用才會發(fā)病。如果只有遺傳因素而沒有環(huán)境因素的作用不一定會發(fā)生糖尿病。因此，假使父母患有糖尿病，如果子女注意預(yù)防，如堅持適宜的飲食與運動，保持適當(dāng)?shù)捏w重，那么患糖尿病的幾率也會大大降低。
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為什么胖人容易得糖尿病？
胖人不一定都會得糖尿病，但是一項在全國14個省市的糖尿病普查中發(fā)現(xiàn)，超重者糖尿病的患病率是體重正常人群的3倍。人體內(nèi)唯一的降低血糖激素是胰島素，胰島素絕對或相對不足是導(dǎo)致糖尿病的主要原因。肥胖者，尤其是腹型肥胖者容易產(chǎn)生“胰島素抵抗”，雖然體內(nèi)胰島素分泌并不減少，但由于組織對胰島素不敏感，為了維持正常的胰島素降糖功能，胰島β細(xì)胞被迫分泌更多的胰島素來抵消“胰島素抵抗”，久而久之，胰島β細(xì)胞不堪重負(fù)、功能受損，致使血糖升高，甚至發(fā)生糖尿病。另外，肥胖引起的對身體的其他影響如脂代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)、有氧運動的減少都可以造成機體糖代謝紊亂，可能誘發(fā)糖尿病。
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糖尿病的發(fā)生與情緒有關(guān)嗎？
目前很多研究顯示，不良情緒可以導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。國外有研究發(fā)現(xiàn)，在新診斷的糖尿病患者中，有30%左右的患者曾患抑郁癥，而在非糖尿病的人群中抑郁癥的發(fā)生率僅為3.8%。大家已經(jīng)知道糖尿病的發(fā)生與胰島素有關(guān)，而胰島素分泌的多少除了受有關(guān)內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)之外，還受自主神經(jīng)功能的影響，心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和自主神經(jīng)影響胰島素的分泌。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時，會間接地抑制胰島素的分泌和釋放。如果這種不良心理因素長時期存在，則可能引起胰島β細(xì)胞的功能障礙，使胰島素分泌不足長期存在，進而導(dǎo)致高血糖，甚至誘發(fā)糖尿病。已經(jīng)患有糖尿病的患者如果長期處在不良情緒之中，血糖也會短期內(nèi)升高，使血糖更加難以控制。
