1. 什么是平衡膳食？糖尿病患者應(yīng)選擇平衡膳食嗎？

平衡膳食指飲食所提供的營養(yǎng)素種類和數(shù)量滿足人體需要，且各種營養(yǎng)素之間保持合適的比例。人體的正常運轉(zhuǎn)和代謝需要平衡膳食。這是因為人體為了保證自身健康，需要攝入40余種營養(yǎng)素。每種食物所含營養(yǎng)素不止一種，例如牛奶中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、維生素A、維生素B₂等；瘦肉含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B族、鐵、鋅等。但是沒有一種食物能提供給人體所需要的全部營養(yǎng)素。比如牛奶雖營養(yǎng)豐富，但鐵含量少；肉類鐵含量豐富，卻只含少量的鈣。所以，只有不挑食、不偏食，食物種類多樣化，才能滿足人體所需。糖尿病患者與普通患者對于營養(yǎng)素需求基本相同，所以除了控制飲食總熱量和遵循糖尿病飲食原則外，應(yīng)盡量做到平衡膳食。

1. 什么是食物交換份？

凡能產(chǎn)生90大卡熱量的食物即為一個食物交換份，相當(dāng)于米面25g，綠葉蔬菜500g，牛奶160ml，瘦肉50g等。該方法是將食物按照來源、性質(zhì)將食品分成七大類: 谷薯類、蔬菜類、水果類、大豆類、肉魚蛋類、乳類和油脂類。不同類食物所提供的能量相同；同類食物提供相同的能量，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相近。 

1. 食物交換份的應(yīng)用原則是什么？

在飲食熱量控制前提下，糖尿病患者應(yīng)該盡量做到食物種類多樣化，遵循平衡膳食的原則，保證營養(yǎng)攝入全面。使用食物交換份時，同種類食物可以交換，如25g大米和25g面粉可以交換。不提倡不同類別間互換，如肉類替換主食。

1. 什么是血糖負荷？

血糖負荷(GL)等于某食物的血糖生成指數(shù)乘以攝入食物的實際含糖量（g），再除以100。血糖指數(shù)GI只是個相對的比值。某種食物GI雖低，但是攝入過量時同樣會引起血糖升高。血糖負荷既考慮了食物所含碳水化合物的“質(zhì)”，又兼顧食物所含碳水化合物的總量對血糖的影響，真實反映了食物的血糖應(yīng)答效應(yīng)。當(dāng)血糖負荷在10以下時，可認為該食物為低GL食物；當(dāng)血糖負荷在11～19之間時，該食物為中等GL食物；當(dāng)血糖負荷20以上時，該食物為高GL食物。例如，西瓜的GI是72%，為高GI食物。但是如果只吃100g，查食物成分表得糖類含量為6g，且計算出100 g西瓜的GL值等于4.32，對于血糖的影響并不大。如果吃500g，GL等于21.6，則會對血糖產(chǎn)生較大影響。

19. 糖尿病患者主食適合吃米飯還是饅頭呢？

有些患者吃了一次饅頭或者米飯，自測血糖顯示較高，就放棄了吃米飯或饅頭，主食單一的只吃一種，甚至不敢吃所有的主食了。實際上，米飯和面粉所含的碳水化合物和血糖生成指數(shù)是類似的，對血糖的影響差別不大。面食影響血糖高低的因素還包括原料的加工精細程度、加水量、軟爛程度和溫度等。不要輕易放棄一類食物，因為我們的飲食需要多樣化，需要平衡膳食提供充足的營養(yǎng)。正確的做法是持續(xù)監(jiān)測血糖，適當(dāng)調(diào)整飲食內(nèi)容和數(shù)量。粗細糧搭配，主食中可添加粗糧，如做成五谷飯和雜糧饅頭等。

20. 食物的加工及進餐方法對血糖的影響？

研究發(fā)現(xiàn)，攝入碾碎的米、蘋果泥和煮爛的土豆泥，比攝入完整的米、蘋果和土豆引起的血糖升高幅度明顯增大。這提示我們，食物被加工的越碎、越熟、越爛，越容易被消化吸收，食用后血糖升高越顯著。還有研究關(guān)于糖尿病患者進食等量的大米做成的干飯和稀飯對早餐后血糖的影響，結(jié)果食用稀飯者較干飯者血糖升高更加明顯。因此得出結(jié)論，建議食用以干飯為主的早餐。這同樣適用于午餐和晚餐。此外，還有研究表明，食用混合性食物即食用碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪混合的食物，血糖升高較不明顯。這是因為脂肪和蛋白質(zhì)使胃排空速度減慢，可延緩碳水化合物吸收。因此每一餐都應(yīng)該盡量做到平衡膳食，不要只吃一類食物。糖尿病患者應(yīng)結(jié)合自己的實際情況，自我觀察后摸索出一定的規(guī)律。

21. 糖尿病患者加餐可以選擇何種食物？

一般而言，餐后兩小時血糖到達高峰，隨后下降，加餐應(yīng)在下降時段。糖尿病患者加餐可在兩餐之間加餐。血糖值比較穩(wěn)定的患者，可以選擇低能量食品，比如酸奶、鮮牛奶、水果。水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，水果中的鉻、錳對提高體內(nèi)胰島素活性有很好的幫助作用；如果是血糖值偏高或不穩(wěn)定的患者，建議加餐選擇西紅柿、黃瓜等蔬菜。牛奶、豆腐干等高蛋白食品轉(zhuǎn)化成葡萄糖的速度較慢，對預(yù)防夜間低血糖有利。加餐量不宜過多，如可每次加餐半個中等大小的蘋果（約100g）、一小杯酸奶（125ml）。如經(jīng)常出現(xiàn)饑餓及低血糖癥狀，不能只依賴加餐，必要時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。