近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科收治一位急性胰腺炎患者，其血清甘油三酯水平高達(dá)45mmol/L，病情危重，如予一般內(nèi)科治療效果較差，科室孫偉義副主任及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)分析，決定為患者行血漿置換治療。經(jīng)過(guò)血漿置換，患者血清甘油三酯水平明顯下降，血、尿淀粉酶降至正常水平，腹痛改善明顯，轉(zhuǎn)至普通病房治療后已順利出院。

    血漿置換是用健康人的血漿替換患者含有較多以甘油三酯及炎癥因子的血漿，清除體內(nèi)毒性物質(zhì)，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，降低甘油三酯水平，減輕全身炎癥反應(yīng)，在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科方法治療失敗后，血漿置換能明顯提高重癥高脂血性急性胰腺炎的生存率，預(yù)防復(fù)發(fā)。

    隨著生活水平與飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥成為急性胰腺炎的病因，由高脂血癥引起的急性胰腺炎稱(chēng)之為高脂血性急性胰腺炎，其中以甘油三酯升高為主的稱(chēng)為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，其病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)診治可影響患者的治療效果與預(yù)后，嚴(yán)重者可威脅患者生命。

    高脂血性急性胰腺炎治療最重要的是短期內(nèi)降低ＴＧ水平，打破惡性循環(huán)。多數(shù)情況下，通過(guò)禁食、皮下注射低分子量肝素、持續(xù)靜脈滴注肝素和胰島素等方法，可以使高脂血性急性胰腺炎的血清甘油三酯水平降低，重癥高脂血性急性胰腺炎患者病情重，血清甘油三酯水平更高，病情進(jìn)展迅速，死亡率高，但上述治療方法起效慢，研究顯示，在傳統(tǒng)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，為重癥高脂血性急性胰腺炎患者進(jìn)行血漿置換帶來(lái)益處更多，如血漿置換后，甘油三酯、白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白均明顯下降，氧合指數(shù)升高，Balthazar CT評(píng)分降低，腹痛緩解時(shí)間快，機(jī)械通氣低，肛門(mén)排氣時(shí)間短，住院時(shí)間減少等。（重癥醫(yī)學(xué)科）