近日，我院骨傷科在陳建良主任帶領(lǐng)下成功為一名高齡股骨頸骨折的患者實(shí)施側(cè)臥位直接前方入路（Direct Anterior Approach，DAA)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這也是我區(qū)首例側(cè)臥位直接前入路人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)的成功實(shí)施，拓展了我院骨傷科在微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換方面的新領(lǐng)域。
患者，女性，91歲，因跌傷導(dǎo)致右股骨頸骨折，就診于我院骨傷科，科室團(tuán)隊(duì)討論：認(rèn)為對(duì)于高齡股骨頸骨折患者如不手術(shù)就意味著長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥發(fā)生而最終危及患者生命，需行人工髖關(guān)節(jié)置換以幫助患者盡早下地行走，但傳統(tǒng)的后外側(cè)入路人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，需要切斷外旋肌群，術(shù)中出血及軟組織創(chuàng)傷較大，對(duì)于91歲的高齡患者且又有輕度的老年癡呆癥，術(shù)后配合不好，因此手術(shù)必須符合最小的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后提供穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。
經(jīng)過(guò)對(duì)患者的綜合評(píng)估，決定釆用目前最微創(chuàng)的直接前入路（DAA）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為其治療。經(jīng)各科室緊密配合，手術(shù)歷時(shí)半小時(shí)，順利完成。術(shù)后復(fù)查顯示，人工髖關(guān)節(jié)假體植入位置良好。患者第二天即在家屬陪護(hù)下行走。
經(jīng)典的DAA入路人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需取仰臥位，需要使用特殊的手術(shù)床調(diào)節(jié)體位，并使用特制的手術(shù)器械。我院骨傷科開(kāi)展的側(cè)臥位DAA入路下人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，無(wú)需使用特殊手術(shù)床，現(xiàn)有的側(cè)臥位體位架和常規(guī)手術(shù)器械即可實(shí)施。DAA是真正的肌肉、神經(jīng)間隙入路，最小的軟組織干擾，術(shù)后即可下地行走，早期疼痛體驗(yàn)更輕，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更好，且住院時(shí)間較短，減少患者住院花費(fèi)，達(dá)到最小的創(chuàng)傷和最快的康復(fù)。（骨傷科）
