搶救室墻上時針指向了下午三時。外面陽光明媚,一掃前幾天的陰霾,而我院急診科的醫(yī)護人員一如既往地忙碌著。
這時,預(yù)檢護士分診進來一位臉面部高度水腫的年輕女士,陪同而來的是丈夫和年幼的女兒。女士焦慮地敘述自己的情況:從前一天晚上開始臉腫起來,現(xiàn)在感覺胸悶,透不過氣。
出現(xiàn)上述癥狀,患者非常緊張,因為她的親戚中就曾有一人因出現(xiàn)此類癥狀,未搶救成功而死亡。
“吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路……”,憑借多年的急救經(jīng)歷,急診內(nèi)科醫(yī)生判斷患者可能為過敏導(dǎo)致的喉頭水腫,當(dāng)即下達(dá)口頭醫(yī)囑:甲強龍、葡酸鈣等抗過敏治療,并予腎上腺素0.5mg皮下注射;護士一邊重復(fù)醫(yī)囑,一邊熟練執(zhí)行。此時,患者呼吸越來越困難,詢問家屬得知患者并無過敏史,這需要進一步檢查來確定病癥,五官科、皮膚科醫(yī)生會診判斷患者可能為血管神經(jīng)性水腫,并通過喉鏡觀察患者喉頭幾乎完全梗阻。找到源頭,急診醫(yī)生當(dāng)即將患者安排到復(fù)蘇室,通知麻醉科準(zhǔn)備氣管插管。
然而接下去困難接踵而至:患者喉頭水腫癥狀突然惡化,必須立即行氣管切開,而此類頸部高度水腫的患者氣管切開的難度又非常大,但時間急迫,來不得一絲猶豫,這時,重癥醫(yī)學(xué)科和外科會診醫(yī)生也聞訊趕來搶救。同時,死神似乎不愿輕易放手,患者開始出現(xiàn)心率下降,心電監(jiān)護顯示室顫,醫(yī)護人員即刻開展心肺復(fù)蘇,并同步切開氣管,成功的建立呼吸通路,一條鮮活的生命終于從死神手中搶了回來。
后醫(yī)護人員擇機將其送入重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。
次日,我院再次組織專家進行多學(xué)科會診,對患者的病因、診斷、后續(xù)治療方案、康復(fù)建議及搶救過程作了深入探討,力圖確保患者順利恢復(fù)并得到合適的后期治療。
在重癥醫(yī)學(xué)科,醫(yī)護人員為患者進行抗過敏及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等對癥治療,中醫(yī)中藥調(diào)理,3天后患者病情好轉(zhuǎn),復(fù)查提示患者咽喉部無明顯水腫后,拔除氣切套管。患者生命體征穩(wěn)定,呼吸、發(fā)音正常。(急診科、重癥醫(yī)學(xué)科)