近日，我院腫瘤內(nèi)科石璐主任中醫(yī)師的門診迎來一位特殊的復診患者。這名患者在十多年前曾被確診為胃癌晚期，生存期不超過三個月。然而，難以想象的是，十多年過去了，患者目前仍然精神矍鑠、狀如常人。那么，這期間究竟發(fā)生了什么呢？近

時間追溯到2006年，患者出現(xiàn)胃部隱痛不適，伴反酸、噯氣，查胃鏡提示胃竇部低分化腺癌、部分印戒細胞癌，CT提示胃竇部癌伴周圍及腹膜后多發(fā)淋巴結轉移、肝內(nèi)多發(fā)轉移。當時患者去上級醫(yī)院就診，被告知只剩3個月左右生存期。后患者到我院腫瘤內(nèi)科就診，石璐主任中醫(yī)師獲悉病情后，認為患者雖然病情屬腫瘤晚期，但通過現(xiàn)代醫(yī)學規(guī)范化治療及祖國醫(yī)學的辨證支持治療，依然可以起到減輕痛苦、延長生存的療效。于是，對患者進行了2個周期標準化的FOLFOX4方案化療，同時予中藥益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪治療。2個周期后，患者的腫瘤病灶出現(xiàn)了明顯的退縮。

當時，腫瘤學界還未明確提出“轉化性治療”概念，晚期腫瘤患者常常需要不停地接受各個方案的化療直至疾病進展，即使化療療效再好，生存期往往也只停留在1年左右。而那時石璐主任中醫(yī)師卻前瞻性地認為，對于經(jīng)內(nèi)科治療后出現(xiàn)獲益的腫瘤患者，應當及時為其尋求手術根治的機會。這與2010年后出現(xiàn)并迅速成為惡性腫瘤治療新規(guī)范的“轉化性治療”理念不謀而合。因此，石璐主任中醫(yī)師當機立斷地建議患者去上級醫(yī)院尋求手術治療的可能性。正是這樣的遠見卓識為患者的長期生存帶來了新的曙光。于是，患者立即趕赴上級醫(yī)院就診，行胃癌切除術。術后病理提示：胃竇小彎側癌，潰瘍浸潤型，低分化腺癌，癌組織侵犯漿膜外，胃小彎淋巴結7/7只轉移。根據(jù)標準的TNM分期，患者屬于ⅢC期，距傳統(tǒng)意義的晚期，即Ⅳ期僅一步之遙，屬于預后很差、極易復發(fā)轉移的分期，5年生存率不過20%。患者的情況仍然不容樂觀。

患者術后再次返回我院就診，并接受原方案輔助化療和中醫(yī)特色的對癥治療。期間患者一度出現(xiàn)了腫瘤指標升高的疾病復發(fā)跡象，但我院醫(yī)務人員依然通過規(guī)范化的治療，將一切腫瘤復發(fā)的苗頭扼殺在萌芽中。2009年初，在患者接受完最后一周期的化療后，石璐主任中醫(yī)師繼續(xù)給患者制定了中藥口服的長期維持治療策略，以祖國醫(yī)學的扶正祛邪、標本同治之法，進一步降低腫瘤復發(fā)轉移風險。于是，患者熬過了2年的高危復發(fā)風險期，又邁過了5年的潛在復發(fā)風險期。一轉眼12年過去了，患者依然滿面紅光、安然無恙。

石璐主任中醫(yī)師認為，規(guī)范化的治療策略對于惡性腫瘤的治療尤為關鍵，其核心在于一改過去或化療或手術或中醫(yī)藥的單方面獨立治療方案，轉為更多的要求各學科，包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、放射科、病理科等都參與到同一惡性腫瘤患者的治療當中，為惡性腫瘤患者在多元化的治療方案中準確找到當前最適合患者的綜合治療策略。

本例患者，正是通過內(nèi)科有效的化療為外科手術的根治創(chuàng)造了時機，同時又通過再一次的鞏固化療及中醫(yī)藥對癥支持治療降低了術后復發(fā)的風險，正是惡性腫瘤患者規(guī)范化治療及綜合治療的具體體現(xiàn)。（腫瘤西區(qū)）