近日，我院八病區(qū)骨傷科1成功完成一例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并發(fā)股骨頭壞死伴嚴(yán)重脊柱畸形人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，標(biāo)志著我院骨科人工全髖關(guān)節(jié)置換的又一大進(jìn)步。近
患者，潘某，女性，68歲，因左髖疼痛活動(dòng)不利數(shù)年，加重半年轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來(lái)我院就醫(yī)，診斷為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良，左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死。由于患者身材矮小，脊柱后凸側(cè)彎畸形嚴(yán)重，對(duì)手術(shù)帶來(lái)了較大的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)。術(shù)前積極開(kāi)展科室會(huì)議探討手術(shù)方式方法，在其他科室的積極配合下，歷時(shí)90分鐘，成功完成了該例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
手術(shù)主刀鄭曉東主任醫(yī)師指出，患者先天性脊柱極度側(cè)彎畸形明顯，且身材矮小，體重僅35kg，這對(duì)術(shù)前麻醉帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院麻醉科多次反復(fù)商討，對(duì)麻醉方式、麻醉用藥、麻醉劑量、術(shù)中麻醉監(jiān)控等反復(fù)斟酌后，制定了一套安全有效的麻醉方案。患者身材矮小、體重輕，自身血容量較少，耐受性差，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中出血較多，特別是在髖臼打磨及股骨干擴(kuò)髓時(shí)出血尤其明顯，因此手術(shù)操作、時(shí)間的把控尤為重要，術(shù)前需要做好充分的準(zhǔn)備，避免術(shù)中重復(fù)反復(fù)的操作，減少手術(shù)時(shí)間，從而減少出血。患者先天性脊柱畸形，骨盆畸形，特別是雙側(cè)髖臼畸形，對(duì)于術(shù)中假體定位沒(méi)有一個(gè)正常解剖位置的參考，如若定位不佳，極易導(dǎo)致患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)反復(fù)脫位，活動(dòng)不佳，雙下肢長(zhǎng)度不等明顯嚴(yán)重后果，而術(shù)中髖臼定位打磨往往只有一次機(jī)會(huì)，因此這類非正常解剖位置的定位是此次手術(shù)的最難點(diǎn)。
術(shù)前，根據(jù)患者的X線、CT等影像資料，科內(nèi)多次探討假體安放位置，且積極與上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家探討，聽(tīng)取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)非正常解剖位置的定位做了充分準(zhǔn)備。最后在充分的術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉等相關(guān)科室的配合下順利完成了該例手術(shù)，但由于患者自身的特殊性，該類人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)鍛煉又帶來(lái)了新的難度及挑戰(zhàn)。術(shù)后，積極給予患者生命體征監(jiān)測(cè)，在相關(guān)內(nèi)科的配合下充分有效適量的補(bǔ)液，注意患者的飲食攝入，防止誘發(fā)各類心肺疾病；在康復(fù)鍛煉方面，術(shù)后第三天即在康復(fù)師指導(dǎo)下行不負(fù)重功能鍛煉，術(shù)后一周即在康復(fù)師協(xié)助下復(fù)雜功能鍛煉，術(shù)后兩周出院時(shí)已自行步行鍛煉，恢復(fù)情況良好。
我院骨傷科近年來(lái)在人工關(guān)節(jié)置換方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，已成功完成了股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良等人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)、僵硬膝人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等；此次全髖關(guān)節(jié)置換的成功實(shí)施再一次證明了我院骨傷科在攻克難關(guān)方面的能力！（骨傷科1）
