近日，我院骨傷科2應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡行鏡下踝關(guān)節(jié)清理+距骨骨軟骨微骨折手術(shù)，成功治愈一例踝部骨折術(shù)后踝關(guān)節(jié)退行性變慢性疼痛病人。此項(xiàng)新的術(shù)式的成功，為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的微創(chuàng)治療展開(kāi)了新的探索，并填補(bǔ)了我區(qū)踝關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域的空白。

患者為中年男性，上虞人，3年前因踝部骨折行切復(fù)內(nèi)固定，近半年來(lái)踝部疼痛，踝關(guān)節(jié)前方疼痛明顯，保守治療未見(jiàn)明顯療效，門診擬“踝部骨折術(shù)后骨性愈合、踝關(guān)節(jié)退行性變”收入院，通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，判斷該患者踝關(guān)節(jié)前方疼痛明顯，考慮創(chuàng)傷所致后遺癥。按照以往常規(guī)治療手段只能予藥物或針灸等保守治療，效果差。

手術(shù)主刀醫(yī)生王曉副主任醫(yī)師充分利用在上海六院進(jìn)修期間學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，在做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，成功為患者實(shí)施了踝關(guān)節(jié)清理+距骨骨軟骨微骨折手術(shù)，術(shù)后第三日患者即可下地正常行走，踝關(guān)節(jié)前方疼痛明顯緩解，出院時(shí)疼痛不明顯。

據(jù)悉，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。早期受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。晚期關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。

該患者踝關(guān)節(jié)前方疼痛明顯，考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期，微創(chuàng)的踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)既可以解決患者病痛，又不會(huì)對(duì)患者造成較大手術(shù)損失。

該類患者成功治療的關(guān)鍵在于術(shù)前對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查，充分評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)病變，同時(shí)手術(shù)中正確處理關(guān)節(jié)內(nèi)病損。

此次手術(shù)為治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后慢性疼痛的治療提供一條新的微創(chuàng)途徑。（骨傷科2）