近日，我院骨二科收治一名104歲老年女性股骨近端粉碎性骨折患者，該患者由于骨質(zhì)疏松明顯，骨折線累及大粗隆、小粗隆、股骨頸，屬于該類骨折中的復(fù)雜骨折。

若采取保守治療，該患者需長期臥床，極易發(fā)生深靜脈血栓、褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，增加患者痛苦并加重家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)，甚至危及生命；若采用手術(shù)治療，結(jié)合患者的骨折類型，手術(shù)方式極為棘手。

查閱國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：百歲左右患者關(guān)節(jié)置換為首選，但該患者股骨近端嚴(yán)重粉碎性骨折，處理相當(dāng)復(fù)雜，勢必增加手術(shù)時(shí)間，增加出血量及創(chuàng)口的感染幾率，且手術(shù)創(chuàng)傷極大，對患者來說無疑雪上加霜；若選擇切開復(fù)位內(nèi)固定治療，對主刀醫(yī)師是極大的挑戰(zhàn)，且國內(nèi)文獻(xiàn)鮮有報(bào)道。

越早手術(shù)對于患者手術(shù)的成功率越高，在醫(yī)院醫(yī)教科組織下，該科室與心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、ICU、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)學(xué)科專家利用休息時(shí)間進(jìn)行會診、討論，制定診療方案。

經(jīng)過反復(fù)斟酌，并征得家屬意見，決定采用小切口微創(chuàng)、髓內(nèi)固定的手術(shù)方式，該手術(shù)可縮短創(chuàng)口暴露時(shí)間、減少術(shù)中出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，髓內(nèi)固定可達(dá)到強(qiáng)力支撐、恢復(fù)患肢長度并盡早進(jìn)行功能鍛煉減少臥床時(shí)間的目的。

術(shù)中采用硬膜外麻醉，手術(shù)順利成功完成，術(shù)后患者直接回病房觀察。術(shù)后第2天，患者已可半臥位，目前各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

 “對于104歲股骨近端粉碎性骨折的患者，情況較為特殊，而髖部骨折為人生中的最后一次骨折。該病例的成功主要取決于中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療，積極充分準(zhǔn)備早期手術(shù)，制定術(shù)中及術(shù)后突發(fā)情況的預(yù)防及治療方案，減少圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。” 骨二科病區(qū)主任葉鋒主任醫(yī)師說。（骨二科）