巨型心臟，頑固性心衰
上虞中醫(yī)醫(yī)院CRT手術(shù)救活她的心
本報訊 （通訊員 沈金龍） 近日，上虞中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科新開展心臟再同步化（CRT）治療技術(shù)，成功救治一名頑固性心衰患者。
龔老太70歲，有多年擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭病史，一直飽受病魔的摧殘，生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。年前因心衰加重、心源性休克送入上虞中醫(yī)醫(yī)院搶救，經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)室一段時間救治后轉(zhuǎn)入病房，心內(nèi)科王俊主任對其進(jìn)行了會診，各項檢查提示患者病情嚴(yán)重：心臟巨大，左室舒張末期內(nèi)徑73mm（正常女性30-50mm左右）、射血分?jǐn)?shù)36%，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS寬度200ms）……
“根據(jù)CRT植入指南，該患者具備CRT植入的I類適應(yīng)癥。為了改善患者的生活質(zhì)量，提高生存率，我們心內(nèi)科團(tuán)隊對患者進(jìn)行了詳細(xì)評估，根據(jù)評估結(jié)果，在和患者及家屬溝通后，決定為其做心臟再同步化（CRT）手術(shù)。”王俊主任說。
術(shù)中，對患者常規(guī)進(jìn)行左側(cè)腋靜脈穿刺，分別置入右心室電極和右房電極于右室低位間隔和右心耳，冠狀靜脈竇造影提示存在條件適合的后側(cè)靜脈為靶靜脈，成功置入左室電極后測試參數(shù)良好，固定電極并連接脈沖發(fā)生器，順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后心電圖復(fù)查：QRS波寬度縮短至120ms。
據(jù)悉，心臟再同步化（CRT）治療是慢性心衰的有效治療手段，在心衰患者中，QRS波最寬的病人群比QRS波最窄的病人群，死亡風(fēng)險增加5倍，其原因是嚴(yán)重束支阻滯所導(dǎo)致心房與心室、左右心室之間存在不符合生理性的收縮節(jié)律，從而大大降低了心臟的收縮功能，導(dǎo)致心衰病情的惡化。目前，已有眾多大型臨床試驗證實，CRT能顯著改善中重度心衰患者的生活質(zhì)量和心功能，甚至運(yùn)動能力。
CRT植入技術(shù)在全省中醫(yī)醫(yī)院開展的并不多，上虞中醫(yī)醫(yī)院為繼省中醫(yī)醫(yī)院、杭州市中醫(yī)醫(yī)院之后第三家能夠開展此類手術(shù)的中醫(yī)醫(yī)院，手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院心臟介入治療水平領(lǐng)域又登上了一個新的高度，越來越多的上虞地區(qū)患者將會因此受益。
《上虞日報》2018年3月14日 7版 衛(wèi)生計生
