上虞中醫(yī)醫(yī)院心臟介入診療進入“綠色電生理手術”領域

　　本報訊 （記者 劉金平 通訊員 沈金龍） 射頻消融術也可以在無射線下完成啦！近日，上虞中醫(yī)醫(yī)院心內科團隊為1例右室流出道室性早搏患者成功實施無射線的射頻消融術。手術整個過程在Ensite三維標測系統(tǒng)指引下，免除了X線透視，最大限度保護了患者及醫(yī)護人員的健康，該技術的應用標志著中醫(yī)醫(yī)院心臟介入診療進入“綠色電生理手術”領域。

　　據(jù)悉，射頻消融術治療心律失常，具有成功率高、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點。但在手術過程中，為了保證術中導管能順利到達心臟并準確停留在有效的消融靶點附近，常規(guī)的射頻消融術必須在X線透視下進行引導，透視可以幫助醫(yī)生看清導管在體內運行的整個過程，這是保證射頻消融安全進行的必要措施，但這自然會對患者和參與手術的醫(yī)護人員造成放射損害，雖然常規(guī)情況下放射劑量并不會造成嚴重的損害，但對一些特殊人群，比如年幼患兒、孕婦、白細胞較低的患者等存在風險。

　　那么，如何避開X射線又能看清楚導管在體內的軌跡？三維定位導航系統(tǒng)解決了這個難題。此次手術，手術醫(yī)生為患者做局麻并穿刺外周血管后，在Ensite三維標測系統(tǒng)引導下，根據(jù)血管腔內電極移動產(chǎn)生的實時軌跡圖，送入冷鹽水灌注射頻導管，在心臟右室流出道進行激動標測，成功找到病變靶點，隨后釋放能量，擊中靶點，宣布射頻消融獲得成功。整個過程醫(yī)生沒有踩一腳透視，DSA機器處于閑置狀態(tài)，達到了零射線的預定目標。

　　“三維導航定位射頻消融術治療心律失常，醫(yī)護人員及患者免受X線輻射，在次標測系統(tǒng)指導下，整個手術過程均不需X線指引，且三維標測系統(tǒng)準確建立三維心臟模型，能清楚顯示心臟特殊部位，使消融更加易行，此外，三維標測系統(tǒng)能清楚顯示導管曾到過心臟的任何位置，避免導管重復部位消融，既達到治療目的又避免了放射性損害。”該院心內科王俊主任說。

　　目前，該院心內科在上虞地區(qū)率先開展三維標測系統(tǒng)下各類心律失常射頻消融術，包括房室結雙徑路、房室隱匿性旁道、預激綜合征、室性早搏的消融等，手術均是極低劑量X線曝光，此次手術甚至是零射線，將會使更多的患者受益。