日前，我院骨2科收治1例因機器絞傷而使手指皮膚嚴重脫套傷、碾挫傷、手指不全離斷傷的病例，患者手部深部組織及肌腱與骨骼外露，其中無名指不全離斷傷，食指和中指皮膚嚴重脫套傷、碾挫傷。
入院后，該病區(qū)醫(yī)療團隊立即對患者創(chuàng)口進行評估，患者指損傷過于嚴重，且手指被機器碾壓，可能伴有機器的熱燙傷，同時，伴有血管神經(jīng)的撕脫傷，血管壁損傷嚴重，再植后極有可能出現(xiàn)血管危象導致手術(shù)失敗，且其他創(chuàng)面皮膚缺損不能覆蓋，二期還需植皮，經(jīng)過謹慎、周全分析，該病區(qū)醫(yī)療團隊考慮對患者無名指截指。
患者難以接受截指，要求保全左手無名指，該病區(qū)王曉副主任醫(yī)師對受傷最嚴重的無名指擬定了從腕部取靜脈移植修補無名指動脈的手術(shù)方案。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：患者左手無名指一側(cè)的指神經(jīng)撕裂傷，雙側(cè)的指動脈撕斷，而動脈的斷端上都附著血栓，萬幸的是血栓不長，予取出后，探查發(fā)現(xiàn)動脈內(nèi)膜部分挫傷，檢查其他受傷手指，發(fā)現(xiàn)患者左食指肌腱斷裂、左食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)脫位、左中指中節(jié)指骨基底部骨折、左中指近節(jié)指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂，依次予以修復，潤色下接血管手術(shù)縫合。術(shù)后，患者左手手指功能皮膚均恢復良好。
手指為人體重要功能部位，隨著手工業(yè)的發(fā)展，機器壓傷、切割傷、絞傷等導致手指組織離斷的情況越來越多。手指嚴重損傷將會給患者的工作、生活、學習帶來很大的困難，尤其是功能嚴重毀傷，患者傷后身心壓力巨大，容易導致其生活質(zhì)量低下。
手指受傷的患者如何才能達到較為理想的再生修復和功能恢復效果呢？我院長期以來非常關(guān)注手部嚴重損傷患者的治療，并認為生活質(zhì)量與生存時間同等重要。患者手指嚴重受傷后，應(yīng)第一時間在急診現(xiàn)場予適當固定及包扎，送到醫(yī)院急診室就診，再清洗創(chuàng)面后進一步通過手術(shù)對手進行手術(shù)修復。
據(jù)悉，手指嚴重外傷的傷情判定和徹底清創(chuàng)是有效治療的基礎(chǔ)，直接影響到了手指的愈合。針對該種現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀。顯微外科治療方法在治療手指外傷臨床上具有良好作用，尤其是在顯微鏡下對神經(jīng)、血管進行有效縫合，最大程度上對肌腿等解剖結(jié)構(gòu)進行修復，減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，促使患者早日康復。（七病區(qū)）
