近日，我院八病區(qū)骨一科科主任鄭曉東副主任醫(yī)師完成了1例關(guān)節(jié)鏡輔助下左脛骨平臺骨折閉合撬撥復(fù)位植骨空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，此例手術(shù)的成功開展是我院骨科創(chuàng)傷微創(chuàng)治療的又一大進步與創(chuàng)新。
患者，丁某，女性，66歲，因“跌傷致左膝腫痛伴活動受限1天”入院，診斷為左脛骨平臺骨折（Schatzker III型）。起初患者拒絕手術(shù)治療，認為手術(shù)創(chuàng)傷大，難以耐受，在家屬再三勸說下才勉強住院。該病區(qū)骨科團隊在仔細、反復(fù)研究患者影像學資料后決定采取微創(chuàng)手術(shù)治療，并在術(shù)前與患者及其家屬積極溝通，消除疑慮。完成術(shù)前相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌，在硬麻下行關(guān)節(jié)鏡輔助下左脛骨平臺骨折閉合撬撥復(fù)位植骨空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)時間約1小時，術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少。術(shù)后患者疼痛輕微，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后第三天已經(jīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下不負重適當膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
我院骨科在關(guān)節(jié)鏡治療中，膝關(guān)節(jié)鏡是開展最頻繁、最成熟的治療技術(shù)，而脛骨平臺骨折屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如何將膝關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用到該類骨折治療上是我院骨科醫(yī)生團隊一直在思考的問題。
骨一科鄭曉東主任從膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中韌帶止點定位得帶啟發(fā)，與傳統(tǒng)的撬撥復(fù)位相結(jié)合，自行設(shè)計了一套專門用于治療脛骨平臺骨折的微創(chuàng)治療工具，主要由定位器、導(dǎo)針、環(huán)鋸、頂棒、取骨器等部分組成，經(jīng)過多次實踐改良后制作而成。“患者為左脛骨平臺骨折單純外側(cè)塌陷型骨折，且對手術(shù)創(chuàng)傷大小等有所顧慮，因此在多次閱片討論后，我們決定采取微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)中關(guān)節(jié)鏡配合自創(chuàng)工具的使用取得了較好的手術(shù)效果，手術(shù)過程順利。”鄭曉東主任說。
據(jù)悉，我院骨科以創(chuàng)傷為主，特別是老年創(chuàng)傷病人所占比例較高。傳統(tǒng)創(chuàng)傷手術(shù)治療切口大、出血多、軟組織損傷大等缺點，這對老年患者來說是難以承受的二次創(chuàng)傷，微創(chuàng)技術(shù)既減少了病人術(shù)后恢復(fù)的痛苦，也減少了術(shù)中對關(guān)節(jié)環(huán)境的破壞。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)作為一項新興的微創(chuàng)治療技術(shù)已在我院骨科開展多年，技術(shù)日漸成熟，從最初開展的膝關(guān)節(jié)鏡到近幾年的肩關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡，治療的疾病也慢慢增多，如半月板損傷、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶斷裂、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷等，且術(shù)后療效好。（八病區(qū)）
