繼上虞人民醫(yī)院后，上虞中醫(yī)醫(yī)院停止成人門診輸液
能吃藥不打針能打針不輸液
■記者劉金平實習(xí)生金偉
本報訊 5月1日起，上虞中醫(yī)醫(yī)院停止成人門診輸液，如果患者因病情緊急確實需要在門診輸注抗菌藥物的，醫(yī)生將嚴(yán)格根據(jù)病情作出合理判斷，在醫(yī)院急診或者住院治療。這是繼人民醫(yī)院后，上虞又一家區(qū)級醫(yī)院停止成人門診輸液。
今年1月，省衛(wèi)計委下發(fā)通知，對抗菌藥物使用作出最新規(guī)定，要求對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，同時倡導(dǎo)停止門診患者靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，三級醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）率先全面停止。按照要求，人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院相繼停止成人門診輸液。
停止成人門診輸液，市民普遍能接受
“門診平均每天輸液人數(shù)下降33%，從3月份每天的372人次降低到4月份每天278人次，主要減少了普通感冒發(fā)燒、急性腸胃炎、輕度炎癥的輸液人次。”人民醫(yī)院門診部主任葉珊豐告訴記者，人民醫(yī)院停止成人門診輸液一個多月以來，實施還是比較順利，市民普遍表示能接受。
葉珊豐說，一般情況下，跟患者溝通后，絕大多數(shù)對停止門診輸液能理解，目前還沒遇到棘手的病人。“現(xiàn)在很多患者都有安全用藥的意識，覺得醫(yī)院這樣做是為了病人好。加上前期醫(yī)院也加大了對科學(xué)用藥的宣傳，所以患者多比較配合。”
在人民醫(yī)院輸液大廳，記者看到輸液患者的確比以前少了不少。一位正在輸液的張小姐告訴記者，她因為肺炎需要輸液，平時普通感冒會聽從醫(yī)生建議，吃口服藥品，或者不吃藥。一位家住南湖的蔣先生因為支氣管炎來醫(yī)院就診，他說，自己咳嗽已有幾天，原本是想到醫(yī)院輸液的，不過醫(yī)生看完病，只是配了一些口服藥，不建議輸液。“醫(yī)生給我認(rèn)真解釋了輸液的危害和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。我知道輸液有風(fēng)險，聽醫(yī)生的話，能吃藥就不輸液。”
靜脈輸液有風(fēng)險，能不輸就不輸
在老百姓的觀念中，普遍存在“感冒發(fā)燒掛個水”的錯誤認(rèn)識，很多患者將抗生素當(dāng)做萬能藥，一些患者認(rèn)為吃藥見效太慢，還是輸液來得快，醫(yī)生不給輸液就是“怠慢病情”。葉珊豐說，事實上這都是誤區(qū)。“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。葉珊豐介紹，給藥方式有外用、口服、肌肉注射和靜脈輸液等幾種，靜脈輸液是公認(rèn)最危險的方式。
中醫(yī)醫(yī)院門診部主任幸世濤也介紹，靜脈輸入抗菌藥物主要有四大風(fēng)險。一是毒副作用，濫用抗菌藥物，很有可能損傷神經(jīng)和血液系統(tǒng)、腎臟；二是過敏反應(yīng)，多發(fā)生在特異性體質(zhì)患者身上，并且絕大多數(shù)藥物會引起過敏，而青霉素過敏為最常見和最嚴(yán)重；三是二重感染，當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感細菌后，有些不敏感的細菌和霉菌會繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染；四是耐藥性，由于藥物長期刺激，使得一部分致病菌產(chǎn)生變異，成為耐藥菌株。
“停止靜脈輸入抗菌藥物，并非全盤否定靜脈輸液，而是有針對性的對待。”葉珊豐解釋，比如有些情況下，病毒引起的感冒發(fā)燒，應(yīng)用抗生素是基本沒有作用的，所以根本不需要輸液。但該輸時還得輸，需要輸液治療大致分為四種情況：所需藥物只能經(jīng)過靜脈途徑給予，所需藥物沒有口服劑型，嚴(yán)重感染性疾病需要靜脈途徑注射抗生素，嚴(yán)重脫水的患者不能口服途徑補液，由于其它原因不能經(jīng)口服途徑補液。
“后輸液”時代，中醫(yī)藥祛病強身
所有門診輸液都會取消嗎？孩子生病，到底要不要輸液？兒科沒有門診輸液，可行嗎？中醫(yī)醫(yī)院門診大廳，顯眼處豎立著停止輸液的告示牌，在對上級相關(guān)文件作出詳細介紹的同時，對市民普遍關(guān)心的問題進行釋疑。
“取消輸液將分兩步走。第一步，除小兒科外，全面停止門診使用抗菌藥物靜脈輸液；第二步，根據(jù)病人實際情況，提倡停止非抗菌藥物的靜脈輸液。”幸世濤介紹，醫(yī)院從4月份就開始著手準(zhǔn)備停止成人門診輸液，迎接“后輸液”時代的到來。
“對門診輸液說‘不’符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本原則，既能為病人減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也能為病人提供更為合理的治療途徑，應(yīng)該會逐步被患者所理解與接受。下一步中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)特色，引導(dǎo)市民運用中醫(yī)藥祛病強身。”中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)管理與技術(shù)指導(dǎo)科科長王燕介紹，醫(yī)院正積極引進和開展刺血療法、雷火灸、火龍灸、熱敏灸等中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，努力為患者提供中醫(yī)特色治療和預(yù)防保健服務(wù)。
中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師朱建剛認(rèn)為，對于一些普通感冒、發(fā)熱等，鼓勵應(yīng)用中醫(yī)理念、辨證施治。“只要辯證準(zhǔn)確和對癥下藥，中醫(yī)藥治療感冒挺有效果。”
另一方面，中醫(yī)養(yǎng)生理念注重的是“治未病”，即“未病先防”。在“后輸液”時代，中醫(yī)院將加大中醫(yī)養(yǎng)生宣傳力度，讓廣大市民在中醫(yī)養(yǎng)生理念的指導(dǎo)下，做到飲食有節(jié)、起居有常，積極消除致病因素，擺脫濫用抗生素、亂輸液的陋習(xí)。
《上虞日報》 2016年5月13日第3版
