——十一病區(qū)：陳幼青
“鈴……”，值班醫(yī)生和值班護士的緊急呼叫，把正在家吃晚飯的科主任項醫(yī)生和陳護士長立馬喚到病房。
1118床男性患者，69歲，十年前曾有過一次嘔血史，在當?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，后也未再進一步治療。2月29日晚6時，患者因“黑便、嘔血1天”擬“上消化道出血，失血性休克”急診平車送人病房。當時意識清，精神軟弱，面色蒼白，嘔血已止，心率112次/分，血壓99/61mmhg, 血紅蛋白51g/L，立即予吸氧，心電監(jiān)護密切關(guān)注生命體征變化，開通兩路靜脈通路輸液、輸血支持治療。
3月1號下午4點，患者突然吐出大量新鮮血液伴血凝塊，約1000ml,此時病床、床頭柜、凳子、地板上蔓延的全是鮮紅的血，血腥氣堵得家屬心慌，所有的醫(yī)生和護士不約而同地加入了這次戰(zhàn)斗。有的指揮，有的查體，有的開醫(yī)囑，有的開通第三路、第四路靜脈，有的插胃管，有的電腦輸入醫(yī)囑，有的拿藥，有的拿血，大家進進出出，不慌不忙。“邦亭2kU靜脈注射”“好”，“加快輸液，血交叉、備血、輸血”“好”，“多巴胺200mg微量泵升壓”“好”，“706擴容”“好”，“胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素8mg冰鹽水稀釋到50ml 后夾管”“好”，“開放胃腸減壓”“好”，“再凝血酶原10000單位冰鹽水稀釋后胃管注入”“好”，醫(yī)生和護士們一應(yīng)一答，配合的有條不紊。十分鐘，二十分鐘、三十分鐘、一小時過去了，可是胃管內(nèi)流出的仍是鮮紅的血，呈滴狀的血，像打開了的水龍頭一樣，負壓器換了一個又一個，出血300ml、又200ml,又500mL、血壓最低時79/48mmhg,心率129次/分,醫(yī)生和家屬們緊繃著一根弦，表面上卻仍安慰患者要放松不要緊張，鼓勵他血會止住的。終于三個小時過去了，當胃管內(nèi)流出的不再是鮮紅的液體時，每個人都好好的松了口氣。此時已是晚上7點，方覺饑腸轆轆，大家?guī)突颊哒砗么矄挝缓螅乓灰簧⑷ァ?/span>
3月4號早上患者的血紅蛋白復查已達104g/L。突然，晚上5點，2天前同樣驚險的一幕重新出現(xiàn)，似乎這次來得更加兇險，患者出現(xiàn)煩躁不安，手上、腳上的液體被他一一掙扎出，胃管隨著小半面盆的嘔血吐出，頸外靜脈也不滴液體了，靜脈全癟了，穿刺無處入手，四路液體只有兩路普通的留置針在撐著，而且顯的搖搖欲墜。“這樣不行”，趙醫(yī)生吩咐：“趕快準備股靜脈穿刺的物品”，“好”。一針沒有回血，兩針送管不暢，三針被患者扭動得偏離了角度，不能放棄，一定要成功，終于，穿刺成功，置管順利，回血通暢。此時護士長又在上臂盲穿成功置了一根直型留置針，巡視病房的值班潘院長和值班護士長也趕緊加入了搶救的行列，輸血、升壓藥、止血藥按醫(yī)囑準確地輸入患者的體內(nèi)，前一日的措施已一一再次落實，可是狀況并沒有改善，患者沒有小便，全身冰冷，血壓最低時48/26mmhg，心率140次，氧飽和度不能測試到，胃管內(nèi)還在滴出鮮紅的血液，患者在不停地呻吟。雖然每個醫(yī)生護士忙得額頭都能清晰地看到汗液，可好轉(zhuǎn)的跡象一點也沒有看到，都過去三個小時了，怎么辦？大家在一起討論，繼續(xù)止血、輸血、升壓治療，不放棄？還是送ICU繼續(xù)治療？或者只能放棄，可以做回家的打算了？或者手術(shù)？可是出血會在哪呢？食道還是胃？門還是幽門呢？潰瘍出血還是癌性出血？動脈出血還是靜脈出血？能手術(shù)嗎？麻醉可以嗎？會不會一打開腹腔便心跳呼吸停止了？或者找不到出血點？好多個怎么辦？在醫(yī)生和患者家屬的不斷溝通中，突然患者停止了呻吟，不再掙扎，心率一下子降到了94次/分，血壓測不出了，瞳孔散大，還出現(xiàn)嘆氣樣呼吸，不好了，護士長心里嘀咕著，趕緊備好除顫儀、呼吸皮囊、腎上腺素。不行，不能看著他死，英明的項主任痛下決心，一定要立即手術(shù)，與死神來一次搏斗。“最快的速度準備大量的血，去中心血庫拿，哪怕到紹興也要拿到”“好”，醫(yī)生、護士、麻醉師、化驗師一一行動起來，氣管插管、口腔氣道吸引，呼吸皮囊維持呼吸，又4單位血在短時間內(nèi)快速輸入到患者體內(nèi)，在送往手術(shù)室的路上患者的手重新晃動，生命的跡象悄然到來。
歷時3個小時的手術(shù)終于結(jié)束，已是凌晨1點，患者系胃潰瘍動脈出血，手術(shù)結(jié)束，患者生命體征穩(wěn)定，醫(yī)生們拖著疲憊的身軀，卻是滿懷欣慰的心情，安然進入夢鄉(xiāng)，準備迎接下一個忙碌的早晨。
