脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。女性脫發(fā)特指女性中由雄性激素源性脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)以及內(nèi)分泌失調(diào)性脫發(fā)這三種類型為主的群落性脫發(fā)。當(dāng)然脫發(fā)的原因還有很多，如神經(jīng)性脫發(fā)、營養(yǎng)性脫發(fā)、物理性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)、感染性脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)、精神性脫發(fā)、斑禿性脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)、避孕期脫發(fā)等等。中醫(yī)認為“女子以血為本”，氣血不足及肝腎虛損，乃脫發(fā)、白發(fā)之根本原因，所以在治療女性脫發(fā)中，重視氣血雙補和滋養(yǎng)肝腎，以達治根治本目的，效果顯著，今舉例示之。

典型驗案一

張某某，女，34歲。

初診：全身酸軟乏力，頭暈昏沉加重半年，掉頭發(fā)越來越多，口干眼干，并且尿頻，孕3產(chǎn)2，月經(jīng)正常，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗紅苔薄黃，脈弦細。

方藥：丹皮15g，茯苓20g，熟地15g，附子12g，川斷15g，杜仲20g，黃芪30g，枸杞子15g，車前子15g，桂枝15g，甘草10g，山萸肉20g，澤瀉15g，雞血藤30g，鹿角片12g，當(dāng)歸15g，何首烏15g，菊花15g，桑葉15g，牛膝15g。7劑，水煎服。

二診：諸癥減輕，掉頭發(fā)大減，仍有口干，其他如常，舌暗紅苔薄黃，脈弦細。上方加沙參15g，麥冬15g。7劑，水煎服。

患者經(jīng)治療1月余，諸癥消除，頭發(fā)基本不再脫落，達到臨床治愈目的。

典型驗案二

張某某，女，50歲。

初診：頭發(fā)脫落2月，前額及頭頂開始呈斑禿狀，現(xiàn)前頭部脫落較多，頭發(fā)稀疏，伴腰痛腿酸，乏力耳鳴，食欲可，睡眠可，大小便正常，絕經(jīng)2年。舌質(zhì)紫暗苔黃膩，脈弦細。

方藥：生地20g，桃仁15g，杜仲20g，續(xù)斷15g，女貞子15g，菊花15g，首烏15g，旱蓮草20g，黃芪30g，黨參20g，土元15g，側(cè)柏葉15g，茯苓20g，紅花15g，當(dāng)歸20g，白芍20g，萸肉20g，丹皮15g，澤瀉15g。14劑，水煎服。

二診：頭發(fā)脫落較少，斑禿部位開始長絨毛，但仍有腰痛乏力，大便多，食欲不振，舌暗紅苔薄黃，脈弦細澀。上方去桃仁，加薏苡仁30g，黃精30g。7劑，水煎服。經(jīng)治療月余，患者頭發(fā)基本恢復(fù)，斑禿已經(jīng)看不出。

按語

中醫(yī)理論認為頭發(fā)與肝腎有密切關(guān)系。女子以血為本，腎藏精，肝主血，其華在發(fā)，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養(yǎng)，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現(xiàn)白發(fā)。再者就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發(fā)。反之，肝腎強健，上榮于頭，則毛發(fā)濃密烏黑。

造成女性脫發(fā)的原因很多，有的是暫時性原因，有的則是永久性原因。暫時性原因包括懷孕、焦慮和壓力、進行太多刺激性大的護理（染發(fā)、漂白）、過度拉扯、患病和頭皮感染等。永久性脫發(fā)（女性雄激素源性脫發(fā)）則是遺傳和激素變化所致，而且無法自然痊愈。它通常發(fā)生在頭頂分界線，患者會發(fā)現(xiàn)分界線越來越寬。女性禿頭主要發(fā)生在前額，之后慢慢演變成整體脫發(fā)，頭發(fā)越來越稀疏，外露的頭皮面積越來越大。一般來說，一個正常成年人一天掉50～60根頭發(fā)屬正常現(xiàn)象，掉頭發(fā)超過100根就是脫發(fā)信號。如果一天掉頭發(fā)超過100根，且持續(xù)二三個月以上，就要盡快就醫(yī)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，職業(yè)婦女的發(fā)生率常常比家庭婦女的發(fā)生率高。口服避孕藥致脫發(fā)主要表現(xiàn)為斑禿，也可呈脂溢性脫發(fā)。脫發(fā)可發(fā)生于服藥的過程中，也可發(fā)生停服避孕藥之后。產(chǎn)后脫發(fā)是一種極為常見的情況，多因分娩前后氣血大虧，未能及時補充營養(yǎng)所致，猶如土地缺乏肥料，而使莊稼枯萎甚至死亡一樣。

上述2案例均以滋養(yǎng)氣血，調(diào)補肝腎為主。案1患者掉發(fā)較多，并現(xiàn)尿頻、口干眼干，頭昏乏力等癥狀，結(jié)合脈癥，以補肝腎為主，更加枸杞子、何首烏、桑葉、菊花滋補肝腎、清肝明目；加附子、鹿角片、桂枝等溫腎壯陽，熟地、雞血藤、當(dāng)歸滋陰補血活血。案2患者脫發(fā)較甚，且出現(xiàn)多塊斑禿，伴腰膝酸軟，乏力耳鳴，舌質(zhì)紫暗，綜觀脈癥，不但肝腎不足，氣血虛弱，而且有血瘀征象，故在六味地黃丸、二至丸等滋肝腎、補氣血基礎(chǔ)上，更加桃仁、紅花活血化瘀。諸藥合用，相得益彰，故取效迅捷。