1. 糖尿病患者為什么要監(jiān)測血糖？

糖尿病患者需要經(jīng)常檢查血糖，以防止血糖過高及過低的情況的發(fā)生。每一位糖尿病患者的血糖變化規(guī)律都是有差別的，即使是非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也只能通過檢查血糖來了解患者的血糖情況，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖情況選擇相對適宜的藥物進(jìn)行治療。規(guī)律的血糖檢測用于了解患者的血糖變化情況，特別是了解用藥后的血糖變化情況對醫(yī)生來說也非常重要。一方面，若藥物等手段降糖效果不佳，患者還是長期處于高血糖狀態(tài)，還會導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，因?yàn)樘悄虿”旧淼牟±硖攸c(diǎn)以及藥物和生活方式的干預(yù)控制等因素的影響，糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖。低血糖對對人體的損傷極大，甚至可以致死。通過檢測血糖及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖情況，非常重要。因此，在糖尿病人規(guī)律地監(jiān)測血糖是糖尿病控制中非常重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生了解病人病情，調(diào)整藥物品種和劑量的依據(jù)。

    2.    糖尿病患者需要做哪些評估？

    在確診2型糖尿病時(shí)，應(yīng)立即對患者整體健康狀況及相關(guān)并發(fā)癥情況的評估。特別是對糖尿病患者進(jìn)行胰島β細(xì)胞功能、肝、腎功能、血壓和心臟，眼底微血管情況和神經(jīng)傳導(dǎo)情況及四肢微循環(huán)等情況進(jìn)行評估，并在確診后每年至少重新評估一次。相應(yīng)的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目有血壓、心律、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、四肢微循環(huán)等。糖尿病的檢查和監(jiān)測可以幫助我們了解患者的血糖控制情況，預(yù)測及評估各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展?fàn)顩r，便于糖尿病治療方案的及時(shí)調(diào)整，其最終目的是更好的控制血糖，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3.    什么是空腹血糖？

空腹血糖是指在抽血前一晚10：00后至次日晨8小時(shí)以上未進(jìn)食及有糖飲品，期間可以根據(jù)受檢者個(gè)人需求，適量飲用白開水、純凈水或礦泉水，空腹10小時(shí)左右采血所測的血糖值。

   4.   什么是餐后血糖？

餐后血糖指進(jìn)餐后的血糖濃度。任何人進(jìn)餐后血糖濃度都會升高，但正常人餐后0.5～1小時(shí)血糖濃度會達(dá)到高峰，且峰值<11.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖下降，3小時(shí)基本恢復(fù)至空腹水平。胰島素是我們?nèi)梭w內(nèi)的唯一降糖激素，糖尿病病人因胰島素分泌不足或分泌延遲，導(dǎo)致糖尿病病人餐后2小時(shí)血糖仍處于高位（≥11.1mmol/L）。餐后2小時(shí)血糖是區(qū)分糖代謝正常，糖耐量減低和糖尿病的重要指標(biāo)。

  5.   什么是隨機(jī)血糖？

    隨機(jī)血糖是指不考慮取血時(shí)間，隨機(jī)采集血液測定的血糖，正常情況下隨機(jī)血糖不超過3.9～11.1 mmol/L。隨機(jī)血糖測定多用于患者不適原因的查找，如：患者自述經(jīng)常在晚餐前或夜間感覺心慌，出虛汗，頭暈等不適狀況，此時(shí)檢查的血糖為隨機(jī)血糖，目的是查找一下是不是低血糖引發(fā)的患者不適，若是低血糖引發(fā)的可通過治療方案調(diào)整避免。在取血時(shí)間條件有限的情況下，隨機(jī)血糖也可發(fā)現(xiàn)一些血糖比較高的糖尿病人。如患者有“三多一少”癥狀，尿糖也高，隨機(jī)血糖也很高，可以按糖尿病治療流程進(jìn)行。

    6.   空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖篩查糖尿病哪個(gè)更敏感？

我們知道判斷一個(gè)人有無糖尿病的唯一指標(biāo)是血糖，而血糖又分空腹血糖和餐后血糖，當(dāng)空腹血糖和（或）餐后血糖超過定值時(shí)，可以診斷糖尿病。既然空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖都是診斷糖尿病的指標(biāo)，就存在哪一個(gè)更敏感的問題。越來越多的研究表明，餐后2小時(shí)血糖對診斷糖尿病，特別是病情較輕的早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人，餐后2小時(shí)血糖更敏感。而早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病可以有效的延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。所以，要注重餐后血糖的檢測，這一點(diǎn)對以碳水化合物飲食為主的我國糖尿病防治尤其重要，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖尿病前期的病人，及時(shí)進(jìn)行非藥物干預(yù)和藥物治療，避免或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  7.   能用手指血糖診斷糖尿病嗎？

    按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會的建議，應(yīng)采用靜脈抽血葡萄糖氧化酶法測定血漿血糖，根據(jù)其測定值診斷糖尿病。不建議用手指末梢血糖測定值診斷糖尿病。但手指血糖測定值可以做為糖尿病病情及療效監(jiān)測的指標(biāo)。

   8.   什么是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)？

    口服葡萄糖耐量試驗(yàn)也叫口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，其目的是在糖負(fù)荷情況下，了解受試者的胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對糖代謝的自我調(diào)節(jié)能力。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖有一定幅度的升高，同時(shí)自行啟動(dòng)將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存的功能，血糖在服糖后2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至空腹血糖水平，當(dāng)人體在4小時(shí)左右未進(jìn)食及體力消耗大等情況導(dǎo)致血糖濃度偏低時(shí)，人體會自行啟動(dòng)將糖原轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑墓δ埽�以維持人體血液中葡萄糖濃度的相對穩(wěn)定。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)了解受試者的胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對糖代謝的自我調(diào)節(jié)能力的重要試驗(yàn)。

    9.    口服葡萄糖耐量試驗(yàn)怎么做？

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是受試者空腹8～10小時(shí)后，于早晨7～9時(shí)，口服溶解于300毫升水內(nèi)的75克無水葡萄糖（含一分子水葡萄糖為82.5克）。兒童按每公斤體重1.75克葡萄糖計(jì)算，但總量不超過75克。在5～10分鐘內(nèi)喝完，從喝糖的第一口開始計(jì)算時(shí)間，于服糖前、服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)采集靜脈血，測定血糖為糖耐量試驗(yàn)、測定胰島素和C-肽為胰島功能試驗(yàn)。上述試驗(yàn)也可采用空腹和2小時(shí)時(shí)點(diǎn)抽血，檢測上述項(xiàng)目，供醫(yī)生診斷糖尿病和判斷病情及評估患者的胰島功能用。

   10.    口服葡萄糖耐量試驗(yàn)有哪些注意事項(xiàng)？

     1.試驗(yàn)中禁用食物和乙醇，不能激烈活動(dòng)。2.對糖代謝有影響的主要藥物包括噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、口服避孕藥、甲狀腺激素、煙酸、利福平和水揚(yáng)酸、糖皮質(zhì)激素者不適于作糖耐量試驗(yàn)。3.病人無急性疾病和影響試驗(yàn)的慢性疾病，每天至少攝入碳水化合物150g，3天以上。4.如血糖很高，足已診斷糖尿病，可改為2兩饅頭餐試驗(yàn)。4.采血后應(yīng)盡早檢測血糖，抽血后放置不要超過3小時(shí)，否則血糖測定值會降低。