糖尿病營養(yǎng)治療1

1. 糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的目的是什么？

營養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療的五架馬車之一，每個(gè)糖尿病患者都必須合理地控制飲食。通過合理的營養(yǎng)治療，不僅可以幫助患者更好地控制血糖、血脂；還可以幫助患者達(dá)到理想體重，肥胖患者通過飲食控制可使體重減輕、胰島素敏感性得到改善，消瘦患者則可適當(dāng)增加體重、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；再次，可以預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、改善患者生活質(zhì)量。對于不同類型的糖尿病患者，在飲食治療中有不同的目的和要求。對肥胖的2型糖尿病患者，希望通過飲食治療降低飲食中的熱能攝入量，從而減輕體重、改善癥狀；對1型糖尿病患者或者是采用藥物治療的非肥胖的2型糖尿病患者，旨在養(yǎng)成定時(shí)、定量、少量多餐的飲食習(xí)慣，以及掌握好藥物、飲食和活動(dòng)量之間的平衡，根據(jù)活動(dòng)的增減，合理的調(diào)整飲食。

2. 哪些營養(yǎng)素提供機(jī)體熱量?

能量是維持體溫和一切生命活動(dòng)的基本保障。人類從食物中的碳水化合物（即糖類）、脂肪和蛋白質(zhì)重獲取能量，以維持內(nèi)各種生命活動(dòng)和對外做功。因此，我們把碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素。每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)分別產(chǎn)生熱量4.0kcal、9.0kcal、4.0kcal。另外，酒精類飲料中所含有的酒精也是產(chǎn)生能量的物質(zhì)，一般來說，1g酒精可供給7kcal能量。而維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維在原則上是不提供能量的。

3. 什么是理想體重？怎樣計(jì)算糖尿病患者的每日總熱量？

理想體重又稱標(biāo)準(zhǔn)體重，主要反映在人群中當(dāng)體重維持在這個(gè)數(shù)值時(shí)，人群的死亡率是最低的。目前臨床上常采用Broca改良公式來計(jì)算人體的理想體重（也稱為標(biāo)準(zhǔn)體重）：理想體重（kg）=身高（cm）-105。采用體質(zhì)指數(shù)BMI作為判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，BMI（kg/m²）=體重（kg）/身高的平方（m²）。然后，根據(jù)患者的體型，再結(jié)合患者的年齡、活動(dòng)強(qiáng)度和病情等，計(jì)算能量供給量。人體的能量需要隨著年齡的增加而減低，老年人與青年人相比，無論是基礎(chǔ)代謝還是活動(dòng)消耗均較低。因此老年人的能量可適當(dāng)少于年輕人。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議60歲以后，年齡每增加10歲，總能量減少10%。

下面舉例說明糖尿病患者每日總能量供給的計(jì)算方法：

患者張某，男，58歲，2型糖尿病患者，會(huì)計(jì)師。身高172cm，體重75kg。體溫36.5℃，未合并其他疾病。計(jì)算其每日能量供給量：1)計(jì)算BMI為25.4kg/m2，屬于超重體型。2)理想體重=172-105=67kg。3)總能量供給：會(huì)計(jì)師屬于輕體力勞動(dòng)者，按25kcal/kg理想體重/天給予能量，即67kg*25kcal/kg·d=1675kcal。

中國成人BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)

不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度的能量需要量

4. 糖尿病患者需要多少碳水化合物？

碳水化合物又稱作糖類，是人體重要的能量來源。此外，碳水化合物是構(gòu)成機(jī)體組織的重要物質(zhì)，還具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用、抗生酮作用和解毒作用等生理功能。食物中碳水化合物主要來源于谷類、蔬菜類、水果類、奶類和糖。專家建議糖尿病病人膳食中碳水化合物占熱量的45～60%為宜.但是碳水化合物也不能攝入過少，不宜小于150g。否則容易引起體內(nèi)脂肪大量分解而容易出現(xiàn)及饑餓性酮癥。

5. 為什么糖尿病患者要限制單糖和雙糖的攝入？

單糖和雙糖是碳水化合物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類的產(chǎn)物，單糖由3～7個(gè)碳原子構(gòu)成、雙糖由兩分子的單糖縮合而成。單糖和雙糖的來源主要有蔗糖、糖果、甜食、甜味水果、含糖飲料、糕點(diǎn)和蜂蜜等。無論是單糖還是雙糖，其吸收速度比多糖要快很多，能被人體直接吸收，使血糖迅速升高。同時(shí)，攝入過多的含單糖和雙糖的食物后，可使體內(nèi)甘油三酯合成增多導(dǎo)致血脂異常。此外，也可能導(dǎo)致外周組織被胰島素的敏感性降低，從而加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者應(yīng)該限制單糖和雙糖的攝入，增加多糖類食物（如淀粉、糊精、膳食纖維等）的攝入。

6. 如何避免單糖和雙糖食物的攝入過多？

在日常生活中，糖尿病患者可以通過注意以下幾點(diǎn)來避免過多攝入單糖和雙糖的食物：1）在烹調(diào)中盡量不使用蔗糖或者綿白糖調(diào)味；2）盡量不喝含糖的飲料；3）用人工的甜味劑制品（如木糖醇等）代替糖制品；4）盡量不用蜂蜜、果醬等涂抹面包；5）不選擇市面上出售的普通酸奶或者低脂酸奶，這些通常含有較多的蔗糖，可以自制酸奶或者選擇無糖酸奶。但是并不意味著糖尿病病人需要絕對禁止精制糖，尤其是出現(xiàn)低血糖的時(shí)候，可以通過及時(shí)吃糖來糾正低血糖。所以一般建議糖尿病病人身邊備有水果糖等糖類，以備出現(xiàn)低血糖的時(shí)候食用。

7. 糖尿病患者能食用無糖的糕點(diǎn)嗎？

其實(shí)點(diǎn)心、糕點(diǎn)等都是采用面粉類制作加工的，與米飯饅頭一樣，進(jìn)食了之后也會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而使血糖升高。此外，這類食品與米飯饅頭不一樣之處在于，在制作過程中添加了較多的雞蛋、黃油、奶油、起酥油等，進(jìn)食后升高血糖之余，還會(huì)使血脂出現(xiàn)異常。因此，不建議糖尿病病人選擇無糖的點(diǎn)心類食品來作為正餐或者加餐，在加餐時(shí)的主食類最好選用添加成分較少的無糖全麥面包片或者是蘇打餅干。