前列腺炎是我們男科最常見(jiàn)的疾病，約占門診病人的1/2以上，曾慶琪教授師承中醫(yī)男科泰斗徐福松教授、王琦教授，是我國(guó)較早從事男科事業(yè)的專業(yè)醫(yī)師，從事臨床20多年，在前列腺炎的治療上面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療效果較為明顯，受到病人和同行的很高評(píng)價(jià)，現(xiàn)曾教授從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識(shí)整理如下，希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日回復(fù)康復(fù)。
1.什么是前列腺炎？
答：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路綜合征、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān)。
2.前列腺炎臨床上分為哪幾類？
答：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院根據(jù)當(dāng)時(shí)對(duì)前列腺炎分為四類：
Ⅰ型也就是急性細(xì)菌性前列腺炎，多表現(xiàn)為起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急，尿痛，排尿灼熱感，排尿困難，肛門，會(huì)陰區(qū)墜脹不適，血液和尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
Ⅱ型也就是慢性細(xì)菌性前列腺炎，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。
Ⅳ型也就是無(wú)癥狀型前列腺炎，無(wú)客觀癥狀，僅有關(guān)前列腺方面檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有炎癥的證據(jù)。
3.前列腺炎的誘發(fā)因素是什么？
答：前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜食辛辣刺激食品、不適當(dāng)?shù)男陨睢⒔蛘呖v欲、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆地肌肉長(zhǎng)期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。
4.中醫(yī)的“腎虛”和西醫(yī)的“腎衰竭”有什么關(guān)系？
答：臨床很多人會(huì)詢問(wèn)說(shuō)自己腎虛，但是查出來(lái)腎功能是正常的，說(shuō)腎虛到了極點(diǎn)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，腎虛是中醫(yī)的概念，包括西醫(yī)的泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)，是廣義的腎，西醫(yī)的腎指的就是純粹的雙腎，俗稱腰子。所以說(shuō)中醫(yī)和西醫(yī)指的腎是完全不一樣的概念。
中醫(yī)認(rèn)為腰膝酸軟，尿頻、手足肢冷，性功能下降等癥狀，的確可能與腎虛有關(guān)，與西醫(yī)說(shuō)的腎功能不全是兩個(gè)概念。
中醫(yī)說(shuō)的腎虛分為腎陰虛，腎陽(yáng)虛，腎精不足，腎氣不固等類型，很多人不分陰陽(yáng)，腎虛就用六味地黃丸補(bǔ)腎是錯(cuò)誤的，六味地黃丸對(duì)于腎陰虛有效，如果脾腎陽(yáng)虛，消化吸收不良，用六味地黃丸既不能補(bǔ)腎助陽(yáng)，反而引起大便稀溏，性欲下降，消化更差。
5.為什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”
答：之所以把前列腺炎和感冒作為比較，是因?yàn)槎叽嬖谙嗤帲?/span>
A.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。
B.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會(huì)危及生命，只是引起患者的不適，但卻多少引起患者的生活質(zhì)量，只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。
C.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。
D.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無(wú)其事，如同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會(huì)發(fā)病，有些人不會(huì)發(fā)病，所以平時(shí)要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。
E.與感冒相關(guān)性：機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。
6.很多患者門診都問(wèn)詢問(wèn)說(shuō)：醫(yī)生，我這個(gè)前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？
答：由于前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作，而且遷延不愈，導(dǎo)致病人普遍關(guān)注能不能根治？所謂“根治”通常理解就是徹底治愈，病根拆除，不再?gòu)?fù)發(fā)，痛苦徹底煙消云散。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在很多不足、局限、無(wú)奈，正常人體結(jié)構(gòu)和生理功能還有無(wú)數(shù)秘密沒(méi)有揭開(kāi)，包括前列腺炎、前列腺增生等許多疾病的病因病理不完全明了，缺乏特異和早期敏感的治療手段，治療措施仍然存在相當(dāng)大的缺陷，甚至連小小的病毒導(dǎo)致的普通感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能真正治愈，所有的感冒治療措施也僅僅只是控制癥狀，緩解不適而已，根本無(wú)法改編感冒的自然疾病進(jìn)程，以至于一年數(shù)次感冒的人大有人在，被稱為“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反復(fù)無(wú)常。
所以正確認(rèn)識(shí)疾病，只要前列腺炎沒(méi)有不適的癥狀就等于前列腺炎好了。
7.很多病人會(huì)詢問(wèn)吃了抗生素為什么沒(méi)有治療效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治療。
答：很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，經(jīng)過(guò)前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？
前列腺炎的主要類型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不意味肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎要分為有菌的還是無(wú)菌的，如果有菌的，針對(duì)的使用敏感的抗生素是對(duì)癥的，如果是無(wú)菌性，使用抗生素就是文不對(duì)題，濫殺無(wú)辜，既“無(wú)菌可殺”又“傷及自身”，既消耗精力，枉費(fèi)金錢，又無(wú)謂的消耗資源，更會(huì)給身體帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。
8.很多患者會(huì)詢問(wèn)為什么中醫(yī)也看過(guò)，西醫(yī)也看過(guò)，藥吃了很多，還是沒(méi)有根治前列腺炎?
答：慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭(zhēng)的事實(shí)，其難治的原因有一下幾個(gè)方面：
A.前列腺被膜、腺組織和間質(zhì)等結(jié)構(gòu)形成的屏障作用，使大多數(shù)抗生素難以投入前列腺包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有限的抑菌濃度。
B.前列腺的位置較深，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外，而前列腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，相反，病原微生物或尿液反而很容易逆行進(jìn)入腺體內(nèi)。
C.前列腺“鄰里”關(guān)系復(fù)雜，慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎、附睪炎、睪丸炎以及精囊炎同時(shí)存在，互為因果。
D.病因復(fù)雜，至今尚未完全清楚，難以對(duì)因徹底治療。
E.前列腺因炎性產(chǎn)物長(zhǎng)期淤積，日久與瘀血敗精凝集形成前列腺結(jié)石，阻塞腺管，包埋細(xì)菌，藥物一般不容易將它徹底排除，造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。
F.不規(guī)范治療或長(zhǎng)期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌生長(zhǎng)，甚至引起真菌二重感染。
H.與飲食等生活方式不當(dāng)有關(guān)，如酗酒、嗜食辛辣刺激的飲食，長(zhǎng)時(shí)間的騎車，騎馬，夫妻長(zhǎng)期分居，中斷性交，性生活過(guò)度，手淫過(guò)度，性沖動(dòng)頻繁，不潔性交等，誘因不除，病情難愈。
難治只是不易治，難治不是不可治，患者加強(qiáng)自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。
9.很多病人詢問(wèn)前列腺炎如果治不好會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌？
答：前列腺癌的發(fā)病原因仍不明確，最新實(shí)驗(yàn)證明前列腺癌的發(fā)生與雄性激素有關(guān)，而慢性前列腺炎的發(fā)病原因與性激素沒(méi)有直接關(guān)系，臨床上也沒(méi)有報(bào)道慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人的報(bào)道，因此對(duì)于前列腺炎能否導(dǎo)致前列腺癌大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為證據(jù)不足。
10.私人醫(yī)院都廣告說(shuō)前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿？
答：這個(gè)問(wèn)題是前列腺炎最關(guān)切的一個(gè)問(wèn)題。我們可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家，慢性前列腺炎本身不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)致陽(yáng)痿，兩者沒(méi)有直接必然的聯(lián)系。理由如下：
從勃起功能上看，陰莖的勃起有賴于正常的陰莖海綿體解剖結(jié)構(gòu)，高低級(jí)性中樞神經(jīng)傳導(dǎo)和完整大反射弧很顯然，慢性前列腺炎以無(wú)菌性炎癥為多，既不引起陰莖解剖結(jié)構(gòu)、大腦高級(jí)中樞、腰骶低級(jí)性神經(jīng)、陰莖血管的改編，也不會(huì)影響睪丸分泌雄激素，因此，總體上不至于導(dǎo)致陽(yáng)痿，大多數(shù)前列腺炎患者多年來(lái)的夫妻生活一直處于正常狀態(tài)，就是很好的說(shuō)明。慢性前列腺炎患者在病理上主要是前列腺組織的充血、水腫，腺體分泌不暢，沒(méi)影響陰莖海綿體組織，更沒(méi)有傷害動(dòng)靜脈血管和有關(guān)神經(jīng)，因此沒(méi)有理由說(shuō)明會(huì)引起器質(zhì)性陽(yáng)痿。
為什么有些前列腺患者會(huì)繼發(fā)陽(yáng)痿？主要原因是與心理因素關(guān)系密切，包括自主神經(jīng)功能紊亂在內(nèi)，患者受癥狀困擾，因病致郁，影響了精神狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕等消極情緒，從而降低了性興趣，抑制了性興奮，對(duì)房事不感興趣，或不敢性交（不是不能性活動(dòng)），長(zhǎng)此以往，形成性功能失調(diào)，最終變成“廢用性陽(yáng)痿”，說(shuō)到底是心理因素為主，而不是炎癥刺激導(dǎo)致。
當(dāng)然，慢性前列腺炎患者由于尿頻、尿急、尿道灼熱、尿不盡，小腹及會(huì)陰部不適，也會(huì)影響患者的性興趣，而反復(fù)的性沖動(dòng)，過(guò)度的性興奮和長(zhǎng)時(shí)間的勃起也會(huì)使前列腺過(guò)度充血，引起局部疼痛墜脹，嚇得病人不敢再接觸性，這也是其中心理因素之一。
慢性前列腺炎本身，時(shí)有反復(fù)，病情遷延，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，加之對(duì)男子漢形象的自我否定，容易憂心忡忡，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，怕影響性功能，怕炎癥通過(guò)性交傳給女方，或者必須禁欲的誤導(dǎo)，使得房事次數(shù)更加減少，性欲下降，久而久之也可能發(fā)生繼發(fā)性陽(yáng)痿。
所以說(shuō)，前列腺炎患者的陽(yáng)痿大多是嚇出來(lái)的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。
11.私人醫(yī)院都廣告說(shuō)前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致早泄，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄？
答：前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄，在醫(yī)學(xué)上尚無(wú)定論，前列腺炎與早泄之間存在什么樣的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有明確的結(jié)論。但是部分前列腺炎患者由于治療不及時(shí)。病情反復(fù)，心里緊張，在一定程度上誘發(fā)早泄也不是不可能的。
12.私人醫(yī)院都廣告說(shuō)前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致不育，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育？
答：少弱精癥大多數(shù)情況病位在睪丸和附睪，如睪丸生精功能低下，或附睪充血水腫炎癥，而不是在前列腺的部位中。
從理論上講，當(dāng)前列腺有炎癥時(shí)，哪怕是無(wú)菌性的，由于局部腺體充血水腫，血液循環(huán)不良，代謝產(chǎn)物不易排出，會(huì)對(duì)前列腺液的質(zhì)量及成分都會(huì)影響，并隨后影響射出精液的質(zhì)量，因而可能會(huì)影響精子的后續(xù)活動(dòng)，但前列腺炎到底影不影響精子，醫(yī)學(xué)界至今尚未明確定論。
13.慢性前列腺炎病人要不要禁欲？怎么樣合理安排性生活？
答：禁欲不但違反人性，亦有礙性和生殖健康，對(duì)前列腺炎的治療和恢復(fù)不利。應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律的排出淤積的前列腺液，方有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物極其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。
另外盲目的禁欲非但不能緩解性興奮，減少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于脹滿的性能量不能排出和釋放，反而會(huì)促使前列腺充血加劇。
所以慢性前列腺炎不應(yīng)該禁欲，妻子應(yīng)該支持丈夫，使雙方性欲都能得到定時(shí)的釋放和滿足，有益于病體康復(fù)。
14.前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？生活上應(yīng)該注意什么？
答：1.檢查包皮是否過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)，防止細(xì)菌藏匿并經(jīng)尿道逆行進(jìn)入前列腺。
2.及時(shí)清除身體其他部位的慢性感染病灶，防止細(xì)菌從血液進(jìn)入前列腺。
3.養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣，因?yàn)楸锬蚩墒鼓蛞悍戳鬟M(jìn)入前列腺。
4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少飲酒。
5.另外有一首“八多八少”的歌謠，大家不妨借鑒：少煙多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少鹽多醋，少怒多笑，少藥多練，少車多步。
6.避免感冒著涼。受涼后，會(huì)引起交感神經(jīng)活動(dòng)興奮，使尿道內(nèi)壓力增加，最終使前列腺腺管郁積充血，加重前列腺癥狀或復(fù)發(fā)。
7.飲食要清淡，少吃肥甘厚味、辛辣的東西，少喝酒，避免刺激前列腺。
8.生活有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要久坐，騎車時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以防會(huì)陰部長(zhǎng)時(shí)間壓迫充血，引起前列腺血流不暢。
9.減少性沖動(dòng)，適度性生活，宣泄性能量，注意性衛(wèi)生。
