1. 為什么碘是人體必需的微量元素？
碘和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素一樣，都是人體必須的營(yíng)養(yǎng)素。它在人體的含量?jī)H有20-50毫克（平均30毫克），約為身體重量的二百萬(wàn)分之一，屬于微量元素的一種。盡管含量極低，卻是身體各個(gè)系統(tǒng)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺每天都需要碘合成甲狀腺激素。在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。人體的碘完全依賴自然環(huán)境供應(yīng)，一旦缺乏，就會(huì)造成身體甲狀腺激素合成不足，導(dǎo)致一些臨床或亞臨床癥狀，如：無(wú)力、精力（體力和腦力）不足、精神不集中、易疲勞、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0-3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆的損傷。
2. 自然環(huán)境中碘的分布情況如何？
總的來(lái)說(shuō)，碘在自然環(huán)境的土壤和水中含量不足。
導(dǎo)致自然環(huán)境缺碘主要有三方面的原因：一是大約在第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶化，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由裸露巖石形成的新土壤，其碘含量?jī)H為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，這是自然環(huán)境碘缺乏最主要的原因；二是洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏；三是由于植被破壞，地表土壤被風(fēng)、沙、雨水、河流帶走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失，這種現(xiàn)象在山區(qū)更為明顯。
3. 什么是碘缺乏？碘缺乏有哪些主要危害？
碘缺乏是由于自然環(huán)境缺碘導(dǎo)致人體攝入的碘量低于推薦攝入量。碘缺乏的主要危害有：地方性甲狀腺腫、克汀病（以癡呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征）和亞臨床克汀病（以智力低下為主要臨床特征）、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。
在缺碘地區(qū)，由于個(gè)體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個(gè)由輕到重的譜帶，在不同發(fā)育時(shí)期缺碘，相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病。新生兒碘缺乏的危害主要有圍產(chǎn)期死亡率增加、新生兒甲狀腺功能減退癥、大腦和身體發(fā)育遲滯。兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。成年人碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、甲狀腺腫大等。
當(dāng)一個(gè)地區(qū)飲水碘中位數(shù)小于10微克/升，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)小于100微克/升,且兒童尿碘小于50微克/升的數(shù)量占20%以上，8-10歲兒童甲狀腺腫大率大于5%時(shí)，可以判定為碘缺乏病病區(qū)。
4. 哪些人群最容易受碘缺乏危害影響？
育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、0-3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的高危人群。
孕婦對(duì)碘的需要量遠(yuǎn)高于普通婦女，孕婦攝入的碘除了滿足本身生理需要外，還要把碘供給胎兒，確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。自然環(huán)境碘缺乏、孕婦妊娠反應(yīng)、忌鹽等都會(huì)導(dǎo)致孕婦碘攝入不足。隨著胎兒長(zhǎng)大，孕婦對(duì)碘的需要量會(huì)加大。由于母親體內(nèi)的碘要同時(shí)供給自己和胎兒，一旦母親攝入碘不足，就會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，出生后癥狀較重者成為克汀病，輕者成為亞克汀病。
嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，同胎兒一樣對(duì)碘缺乏極為敏感。胎兒期嚴(yán)重碘缺乏若延續(xù)到嬰兒期，勢(shì)必發(fā)展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現(xiàn)為對(duì)周?chē)娜撕褪挛锏姆磻?yīng)遲鈍、自身運(yùn)動(dòng)能力低下、智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后。嬰幼兒的碘供應(yīng)主要來(lái)自母乳，乳腺具有濃集碘的功能。此時(shí)哺乳婦女?dāng)z入的碘需要同時(shí)供給自己和嬰幼兒，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
兒童和青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速的時(shí)期，碘的需要量明顯增加，對(duì)碘缺乏比較敏感，碘缺乏會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，在我國(guó)普及碘鹽以前，碘缺乏病病區(qū)出生和生活的學(xué)齡兒童智商值較非病區(qū)兒童平均低12.45個(gè)點(diǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童碘缺乏會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯，如：身材矮小、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲，以及學(xué)習(xí)能力下降等。兒童和青少年碘缺乏的突出表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補(bǔ)碘以后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，腫大的甲狀腺可以恢復(fù)正常。
5. 我國(guó)碘缺乏的流行狀況怎樣？
我國(guó)曾是碘缺乏病流行較廣泛和嚴(yán)重的國(guó)家之一。上世紀(jì)70-80年代，國(guó)家組織對(duì)全國(guó)各病區(qū)縣自然環(huán)境進(jìn)行了綜合考察，測(cè)定水碘含量，調(diào)查碘缺乏病（主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病）流行情況。調(diào)查表明，全國(guó)有缺碘所致地方性甲狀腺腫患者約3500萬(wàn)人、地方性克汀病患者25萬(wàn)人。到上世紀(jì)90年代，全國(guó)仍有地方性甲狀腺腫患者近800萬(wàn)，典型地方性克汀病患者18.7萬(wàn)。碘缺乏病病區(qū)學(xué)齡兒童智商比非病區(qū)平均低12.45個(gè)點(diǎn)，重病區(qū)約有5%-15%的兒童存在輕度智力低下。
上世紀(jì)70-80年代的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）外環(huán)境普遍缺碘（水碘中位數(shù)低于10微克/升），全國(guó)除上海市以外，其他省份都有不同程度的碘缺乏病流行。1994年我國(guó)十大城市碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，上海市學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)不足（尿碘中位數(shù)為71.3微克/升），也屬于碘缺乏地區(qū)。另外，2005年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國(guó)有9個(gè)省份的109個(gè)縣存在高水碘地區(qū)。
1995年普遍食鹽加碘以后，我國(guó)先后開(kāi)展7次（1995、1997、1999、2002、2005、2011、2014年）全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)顯示，2014年居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9%上升到91.5%，8-10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降到2.6%；2014年人群碘營(yíng)養(yǎng)總體處于適宜水平（8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為197.9微克/升），人群總體碘營(yíng)養(yǎng)不良（8-10歲兒童尿碘中位數(shù)小于100微克/升）的省份從1995年的5個(gè)下降至0個(gè)。
6. 大城市和沿海地區(qū)人群也需要補(bǔ)碘嗎？
無(wú)論城市或者鄉(xiāng)村，都可能受到碘缺乏危害影響。1994年，在哈爾濱、沈陽(yáng)、北京、上海、濟(jì)南、鄭州、合肥、福州、西安（已供碘鹽）、武漢（已供碘鹽）等十大城市開(kāi)展的學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，上海等5個(gè)城市兒童尿碘中位數(shù)低于100微克/升，最低僅為57.0微克/升，屬于碘營(yíng)養(yǎng)不良；濟(jì)南等7個(gè)城市兒童的甲狀腺腫大率在5%以上（B超法），最高達(dá)26.41%。調(diào)查表明，營(yíng)養(yǎng)和生活水平較好的大城市同樣存在人群碘缺乏問(wèn)題。
2009年，在福建、上海、浙江、遼寧等4省市開(kāi)展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調(diào)查結(jié)果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來(lái)自碘鹽，來(lái)自于各類(lèi)食物的碘僅占13.1% (其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占 2.1%)，來(lái)自于飲用水的碘占2.7%。如果食用無(wú)碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會(huì)低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大，因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入，降低碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。
7. 為什么要實(shí)行普遍食鹽加碘？
我國(guó)外環(huán)境缺碘，曾是碘缺乏病流行較廣泛和嚴(yán)重的國(guó)家之一。上世紀(jì)60年代開(kāi)始，我國(guó)已經(jīng)在中重度碘缺乏病區(qū)實(shí)施食鹽加碘的防治策略。1991年我國(guó)政府向國(guó)際社會(huì)承諾到2000年實(shí)際消除碘缺乏病，1994年國(guó)務(wù)院發(fā)布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》。1995年我國(guó)實(shí)施普遍食鹽加碘措施，僅用了5年時(shí)間，2000年在全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，90%以上的人口擺脫了碘缺乏的危害，至今我國(guó)持續(xù)保持消除碘缺乏病狀態(tài)。2015年全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃終期評(píng)估結(jié)果顯示，全國(guó)94.2%的縣實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。實(shí)踐證明，普遍食鹽加碘是糾正碘缺乏、消除碘缺乏危害行之有效的公共衛(wèi)生措施。
8. 人每天需要多少碘？從哪里來(lái)？
2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的健康人每人每日碘推薦攝入量（可以滿足人群中98％的人需要）：0-6個(gè)月為85微克，6個(gè)月-1歲為115微克，1-10歲為90微克，11-13歲為110微克，14歲及以上成人為120微克，孕婦230微克，乳母240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時(shí)間內(nèi)的平均每天攝入量，當(dāng)某個(gè)體的攝入量低于推薦攝入量，可以認(rèn)為有攝入不足的危險(xiǎn)，如果某個(gè)體的平均攝入量達(dá)到或超過(guò)了推薦攝入量，可以認(rèn)為該個(gè)體沒(méi)有有攝入不足的危險(xiǎn)。
碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需從外環(huán)境獲取。我國(guó)居民碘的主要來(lái)源是碘鹽、食物和飲水。除高水碘地區(qū)（約3100萬(wàn)人口）外，碘鹽對(duì)碘的平均貢獻(xiàn)率為84.2%，各類(lèi)食物為13.1%（其中，海帶、紫菜和海魚(yú)共占 2.1%）,飲用水為2.7%。在停供碘鹽的高水碘地區(qū)，飲用水是膳食碘的主要來(lái)源，對(duì)碘的貢獻(xiàn)率達(dá)89.8%-93.9%，各類(lèi)食物為6.1%-10.3%（海帶、紫菜和海魚(yú)共占1.8%-2.1%）。
各類(lèi)食品中碘含量（中位數(shù)）
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食物
|
碘含量（中位數(shù)）
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紫菜
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75微克/克（24—108）
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海帶（鮮）
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30微克/克 （17—42）
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雞蛋
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30微克/100克
|
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魚(yú)
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17.7微克/100克（5.7—38）
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蝦
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18.3微克/100克
|
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貝類(lèi)
|
65微克/100克
|
目前，我國(guó)大多數(shù)居民的飲用水碘含量為每升5微克及以下，在這種情況下，如果不食用碘鹽，僅從食物和飲用水中攝入的碘達(dá)不到膳食推薦攝入量，以成年人為例，根據(jù)2012年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)的食物攝入量計(jì)算，普通成年人每天從食物和飲用水中攝入的碘為34.4微克，大城市為41.6微克。即使是魚(yú)、蝦攝入較多的沿海地區(qū)，如上海市成年男女膳食碘攝入量分別為70.4微克和65.5微克，也遠(yuǎn)低于每天建議的總攝入量120微克。因此僅靠正常吃飯而不用加碘鹽，不能滿足人體每天對(duì)碘的需求。
我國(guó)成年人不食用碘鹽情況下碘的攝入量（微克/天）
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食物品種
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碘含量（微克/100克）
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2012全國(guó)平均攝入量（克）
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2012全國(guó)平均碘攝入量（微克）
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2012大城市平均攝入量（克）
|
2012大城市平均碘攝入量（微克）
|
膳食指南推薦攝入量（克）
|
膳食指南推薦碘攝入量（微克）
|
|
谷類(lèi)
|
2
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337
|
6.7
|
267
|
5.3
|
275
|
5.5
|
|
薯類(lèi)
|
1.5
|
35.8
|
0.5
|
30
|
0.5
|
50
|
0.8
|
|
蔬菜
|
1
|
283
|
2.8
|
302
|
3
|
450
|
4.5
|
|
水果
|
0.5
|
41
|
0.2
|
88
|
0.5
|
300
|
1.5
|
|
畜禽肉
|
2.5
|
90
|
2.3
|
120
|
3
|
75
|
1.9
|
|
蛋類(lèi)
|
30
|
24
|
7.2
|
39
|
11.7
|
50
|
15
|
|
水產(chǎn)品
|
18（8-65）
|
24
|
4.3
|
38
|
6.8
|
75
|
13.5
|
|
大豆及制品
|
3
|
11
|
0.3
|
14
|
0.4
|
25
|
0.8
|
|
乳類(lèi)及制品
|
0.5
|
25
|
0.1
|
81
|
0.4
|
300
|
1.5
|
|
飲用水
|
0.5
|
2000
|
10
|
2000
|
10
|
2000
|
10
|
|
合計(jì)
|
|
|
34.4
|
|
41．6
|
|
55
|
9. 為什么食鹽加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？
碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。由于自然環(huán)境缺碘是長(zhǎng)期存在的，人體對(duì)碘的儲(chǔ)存能力有限，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長(zhǎng)期、微量、日常和生活化的原則。人每天離不開(kāi)食鹽，通過(guò)食用加碘鹽補(bǔ)碘，符合長(zhǎng)期、微量、日常和方便的原則。經(jīng)實(shí)踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡(jiǎn)單易行、價(jià)廉、能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的優(yōu)勢(shì)，是補(bǔ)碘的最佳途徑。
10. 居民如何正確購(gòu)買(mǎi)和使用碘鹽？
第一，應(yīng)通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)碘鹽，購(gòu)買(mǎi)時(shí)要辨認(rèn)清楚必須有包裝和碘鹽標(biāo)識(shí)。
第二，購(gòu)買(mǎi)的碘鹽要妥善保存，應(yīng)放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開(kāi)灶臺(tái)存放，避免高溫影響；存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可購(gòu)買(mǎi)小包裝碘鹽，做到隨用隨買(mǎi)。
第三，為防止碘丟失，烹飪時(shí)不宜過(guò)早放入碘鹽，宜在食物快熟時(shí)放入；避免用碘鹽爆鍋、長(zhǎng)時(shí)間燉、煮，以免碘受熱失效而失去補(bǔ)碘的作用。
11.哪些人不宜吃碘鹽？
患有自身免疫性甲狀腺疾病（常見(jiàn)有甲亢、甲狀腺炎等）患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。
12.如何判定碘營(yíng)養(yǎng)是否適宜？
由于人體攝入的碘經(jīng)利用后主要通過(guò)尿液排出，因此尿碘水平常作為判定人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。2007年世界衛(wèi)生組織(WHO)/聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)/國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)（ICCIDD）推薦的人群碘營(yíng)養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)如下表。
WHO/UNICEF/ICCIDD推薦人群碘營(yíng)養(yǎng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)
|
人群類(lèi)別
|
尿碘中位數(shù)（微克/升）
|
碘營(yíng)養(yǎng)水平
|
|
兒童和成人
|
<100
100－199
200－299
≥300
|
不足
適宜
超過(guò)適宜量
過(guò)量
|
|
孕婦
|
<150
150－249
250－499
≥500
|
不足
適宜
超過(guò)適宜量
過(guò)量
|
|
哺乳婦女
<2歲嬰兒
|
<100
≥100
|
不足
適宜
|
對(duì)于個(gè)人而言，只要堅(jiān)持食用碘鹽，就不用擔(dān)心碘缺乏問(wèn)題。個(gè)體碘的攝入水平可以從兩方面進(jìn)行判斷。一是用膳食碘攝入量進(jìn)行估算，例如，每天攝入碘含量為25毫克/千克的碘鹽6克，鹽碘的供給量為150（6×25）微克，加上每天食物和飲水碘的供給量60-80微克，碘的總供給量為210-230微克，扣除碘在烹飪中的損失率20%，那么，碘的攝入量約為168-184微克，再考慮碘的生物利用度為92%，則有155-169微克進(jìn)入血液，可以滿足健康成人每日膳食碘的推薦攝入量120微克，低于每日碘安全攝入量的上限值600微克。二是可以通過(guò)檢測(cè)尿碘含量，參照上述的WHO/UNICEF/ICCIDD推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。但是，采集一次尿樣檢測(cè)尿碘，很難做出個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的正確判斷。因?yàn)橐淮文虻鉁y(cè)定結(jié)果很難反映碘攝取的平均水平。建議在采尿的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物，在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時(shí)的總尿樣。由于收集24小時(shí)的尿樣有一定困難，收集隨機(jī)尿樣較為方便。隨機(jī)尿樣不能只收集一次，最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果做出碘營(yíng)養(yǎng)狀況判斷。
13.為什么我國(guó)要調(diào)整鹽碘濃度？
由于膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣不同，世界各國(guó)規(guī)定的碘鹽中碘含量各不相同。美國(guó)和加拿大規(guī)定鹽碘含量為77毫克/千克，美洲大多數(shù)國(guó)家為50-100毫克/千克，西歐一些國(guó)家使用的鹽碘含量為10-20毫克/千克，英國(guó)是25毫克/千克。
隨著我國(guó)居民膳食種類(lèi)和結(jié)構(gòu)變化，碘攝入來(lái)源和比例也在改變。為適應(yīng)居民碘攝入來(lái)源和食鹽攝入量的變化，根據(jù)7次（1995年、1997年、1999年、2002年、2005年、2011年、2014年）全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)的碘營(yíng)養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)于1996年、2000年、2011年先后3次調(diào)整鹽碘含量，從1995年統(tǒng)一的20毫克/千克以上標(biāo)準(zhǔn)（未設(shè)上限）逐步調(diào)整到2011年20毫克/千克、25毫克/千克和30毫克/千克3種標(biāo)準(zhǔn)，并授權(quán)各省份根據(jù)本地區(qū)人群實(shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，自行選用。目前，北京等15個(gè)省份選擇25毫克/千克；天津等12個(gè)省份選擇30毫克/千克；黑龍江等4個(gè)省份選擇25毫克/千克供普通人群食用、30毫克/千克供孕婦等特定人群食用。
2014年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：全國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體處于適宜水平（兒童尿碘中位數(shù)197.9微克/升、孕婦尿碘中位數(shù)154.6微克/升），沒(méi)有省份出現(xiàn)人群碘攝入過(guò)量（兒童尿碘中位數(shù)大于300微克/升）。
14. 我國(guó)高水碘地區(qū)分布在哪里？
高碘地區(qū)分為水源性和食源性兩種，日本是世界上最早發(fā)現(xiàn)食源性高碘性甲狀腺腫的國(guó)家，主要是食用海藻類(lèi)產(chǎn)品過(guò)多所致。我國(guó)的高碘地區(qū)主要是飲用水中碘含量偏高造成的水源性高碘地區(qū)。我國(guó)是首先發(fā)現(xiàn)水源性高碘甲狀腺腫的國(guó)家，上世紀(jì)70年代末，在河北省渤海灣初次發(fā)現(xiàn)。1978-2013年，先后在河北、山東、山西、河南等9個(gè)省份發(fā)現(xiàn)了水源性高碘地區(qū)，生活在高水碘地區(qū)和高水碘病區(qū)的受威脅人口約為3100萬(wàn)人。
15.高水碘防治措施主要有哪些？
在高水碘地區(qū)，居民飲用碘含量過(guò)高的水，導(dǎo)致碘攝入量超過(guò)身體需要，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起高碘性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率增加。高水碘地區(qū)防治措施主要包括：鹽業(yè)部門(mén)供應(yīng)無(wú)碘鹽；水利部門(mén)實(shí)施改水降碘；衛(wèi)生、教育、宣傳等部門(mén)共同做好健康教育，讓群眾知情選購(gòu)食鹽；衛(wèi)生部門(mén)建立健全監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)了解高水碘地區(qū)的無(wú)碘鹽供應(yīng)及水碘、病情變化情況。2015年“十二五”終期評(píng)估結(jié)果表明，全國(guó)9個(gè)省109個(gè)高水碘縣中，90.8％的縣供應(yīng)了無(wú)碘鹽。
16.人群碘缺乏危害消除后還需要繼續(xù)吃碘鹽嗎？
碘缺乏的根本原因是人類(lèi)生活的外環(huán)境缺碘，生長(zhǎng)在這種環(huán)境中的動(dòng)植物含碘量也不足，因此生活在這類(lèi)地區(qū)的人群碘攝入量不足。土壤和水源中的碘是靠海水中的碘蒸發(fā)到云層、再經(jīng)降雨向陸地補(bǔ)充，通過(guò)降雨補(bǔ)充碘的過(guò)程相當(dāng)緩慢。新土壤中的碘靠雨水補(bǔ)充到熟土壤富碘的水平，大約需要1-2萬(wàn)年，故人類(lèi)生活的外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長(zhǎng)期的、難以改變的。
碘是人體必需的微量元素，在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。我國(guó)是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國(guó)家，如果我們不能長(zhǎng)期地、持續(xù)地堅(jiān)持補(bǔ)碘，碘缺乏病就會(huì)卷土重來(lái)，所以我們必須堅(jiān)持長(zhǎng)期食用碘鹽。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)也證明必須堅(jiān)持長(zhǎng)期補(bǔ)碘：印度坎格拉區(qū)實(shí)施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，2005年再次實(shí)施食鹽加碘，禁止銷(xiāo)售無(wú)碘鹽。
17.全球有多少國(guó)家食鹽加碘？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告，在195個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，有120多個(gè)國(guó)家或地區(qū)實(shí)行食鹽加碘。至少有97個(gè)國(guó)家或地區(qū)制訂法律、法規(guī)或食品安全標(biāo)準(zhǔn)支持食鹽加碘。
全球各國(guó)食鹽加碘所用的碘劑，主要是碘酸鉀或碘化鉀。使用碘酸鉀的有98個(gè)國(guó)家或地區(qū)，使用碘化鉀的有26個(gè)國(guó)家或地區(qū)，另有4個(gè)國(guó)家或地區(qū)允許使用碘酸鉀和碘化鉀，只有法國(guó)使用的是碘化納。在使用碘酸鉀生產(chǎn)碘鹽的國(guó)家中，既有發(fā)展中國(guó)家，如金磚5國(guó)（中國(guó)、俄羅斯、巴西、印度和南非），也有發(fā)達(dá)國(guó)家，如：德國(guó)和西班牙，覆蓋數(shù)十億人口。
18.碘酸鉀作為食鹽碘強(qiáng)化劑安全嗎？
因碘酸鉀比碘化鉀穩(wěn)定，我國(guó)及世界上大部分國(guó)家采用碘酸鉀代替碘化鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑。我國(guó)從1995年實(shí)施普遍食鹽加碘以來(lái)，碘缺乏病得以徹底控制，取得了舉世矚目的成績(jī)，表明碘酸鉀碘鹽防治碘缺乏病效果顯著。然而，碘酸鉀是一個(gè)具有較強(qiáng)氧化性的物質(zhì)，作為食鹽碘強(qiáng)化劑其安全性引起社會(huì)關(guān)注。但是，碘酸鉀碘鹽并不等于碘酸鉀。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究證實(shí)，碘鹽中的碘酸鉀與各種食物烹飪后都能轉(zhuǎn)變?yōu)榈怆x子和碘分子（揮發(fā)損失）。其中，86.5% 轉(zhuǎn)變?yōu)榈怆x子，13.2% 轉(zhuǎn)變?yōu)榈夥肿樱傓D(zhuǎn)化率為 99.7%。因此，碘鹽經(jīng)烹飪后或者涼拌30分鐘后，碘酸鉀幾乎不再存在，不必?fù)?dān)心碘酸鉀碘鹽的安全性問(wèn)題。如果按成人碘的每日推薦攝入量120微克進(jìn)行推算，理論上1分子碘酸鉀可以氧化6分子維生素C，那么，碘鹽每天消耗的維生素C的量?jī)H為1.2 毫克（僅以維生素C舉例，食物中的蛋白質(zhì)和其他還原性物質(zhì)同樣能與碘酸鉀反應(yīng)）。而一般綠色蔬菜每100 克中含數(shù)十毫克維生素C，因此，碘鹽中的碘酸鉀對(duì)食物中還原性物質(zhì)的消耗量很小，不可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)。
19.我國(guó)甲狀腺癌的流行情況和主要原因有哪些？
甲狀腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年甲狀腺癌新發(fā)病例約11.8萬(wàn)，女性發(fā)病率明顯高于男性，位居我國(guó)女性癌癥發(fā)病的第7位，在城市地區(qū)位居女性癌癥發(fā)病的第4位。近年來(lái)甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，在我國(guó)，甲狀腺癌上升幅度位居所有癌癥之首，近10年的年平均增長(zhǎng)約18%，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后年平均增長(zhǎng)約16.8%。我國(guó)每年因甲狀腺癌死亡約6千人，隨著發(fā)病率的增加，甲狀腺癌死亡率年平均增長(zhǎng)約5.0%，但去除年齡因素后，近10年來(lái)死亡率年平均增長(zhǎng)僅為1.0%，基本保持平穩(wěn)。甲狀腺癌預(yù)后較好，5年相對(duì)生存率居所有癌癥之首。
目前甲狀腺癌的病因并不明確，已知的危險(xiǎn)因素包括電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素。我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率上升而死亡率基本保持平穩(wěn)，與臨床診斷水平的提高，影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床過(guò)度診斷密不可分。韓國(guó)自上世紀(jì)末啟動(dòng)全國(guó)癌癥篩查計(jì)劃，將甲狀腺癌的篩查納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率一躍成為女性癌癥發(fā)病之首，就是過(guò)度檢查和診斷的很好例子。
20.食用碘鹽與甲狀腺癌有關(guān)嗎？
缺碘比碘攝入過(guò)量更容易引起甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變。這可能與促甲狀腺激素（TSH）刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
根據(jù)全國(guó)193個(gè)腫瘤登記點(diǎn)覆蓋約2億人口的癌癥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所的食用碘鹽監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的初步相關(guān)分析顯示，碘鹽消費(fèi)量和甲狀腺癌的發(fā)病率并不存在正相關(guān)關(guān)系，相反碘鹽在一定程度上對(duì)防止甲狀腺癌發(fā)生有保護(hù)性作用，碘鹽和甲狀腺癌死亡率無(wú)相關(guān)性。
目前證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌升高的現(xiàn)象沒(méi)有關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)，無(wú)論是否采取補(bǔ)碘措施，無(wú)論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。
