告訴您真正的中醫(yī)體檢
隨著“養(yǎng)生熱”的不斷升溫，越來越多的人開始關(guān)注自己的健康，迫切希望了解“我是什么狀態(tài)？有什么風(fēng)險(xiǎn)？如何防范？”于是，體檢就成了一項(xiàng)很時(shí)髦的活動(dòng)，不僅有了西醫(yī)的體檢，也開始有了中醫(yī)的體檢。
那么，什么是中醫(yī)體檢？中醫(yī)體檢是否就是單純的體質(zhì)辨識(shí)？中醫(yī)體檢與西醫(yī)體檢又有什么差別？
首先，我們要了解中西醫(yī)體檢的內(nèi)涵不同。由于中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)疾病是否“痊愈”的認(rèn)識(shí)不同，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，因此兩種體檢的方式、結(jié)果也有很大差異。
西醫(yī)依據(jù)各種檢查指標(biāo)數(shù)值與參考值比較，或者針對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影像學(xué)檢測(cè)，如X 線、CT、磁共振成像，從而得出“健康或不健康”的結(jié)論。例如人們經(jīng)常做的體檢，是到醫(yī)院或者體檢中心經(jīng)過各種儀器檢測(cè)，得到一張可能寫有“不健康或者健康”指標(biāo)的化驗(yàn)單，這是西醫(yī)體檢的固定模式。但是，在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到各項(xiàng)指標(biāo)正常或者基本正常，但還是有很多癥狀的“患者”。
西醫(yī)、中醫(yī)來說 “病”
曾經(jīng)有一位病人，自稱是“看病專業(yè)戶”，他來的時(shí)候拖著個(gè)小號(hào)旅行箱，身形佝僂，步履龍鐘。五十歲的臉上布滿了愁容。看病前先長(zhǎng)長(zhǎng)地嘆了一口氣，接著從箱子里拿出厚厚的一沓病歷，是這些年來輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院的“成果”，他告訴我們自己渾身不舒服，頭痛、脅痛、口苦咽干、喉中如堵。認(rèn)真地看了他所有的檢查報(bào)告，大部分指標(biāo)均在“正常范圍”。仔細(xì)問詢得知，患者一年前因?yàn)橥诵莸氖虑楣⒐⒂趹眩L(zhǎng)期覺得“很郁悶”，半年后開始出現(xiàn)上述癥狀。經(jīng)過對(duì)其思想開導(dǎo)以及中藥調(diào)理逐漸地好轉(zhuǎn)了。
這樣的“病人”，從西醫(yī)角度看，他“沒病”，但從中醫(yī)角度看，這是典型的肝郁氣滯。所以，中西醫(yī)對(duì)“健康”的理解是不同的，除了關(guān)注形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，更加關(guān)注整體的功能狀態(tài)，關(guān)注陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，這就是中醫(yī)體檢的內(nèi)涵。因此中醫(yī)體檢的結(jié)論是狀態(tài)辨識(shí)的結(jié)果，這種狀態(tài)是整體的、動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的。
什么是狀態(tài)呢？
從健康與否的角度講，人體的整個(gè)生命過程就處于健康與疾病兩種狀態(tài)的相互轉(zhuǎn)化之中，中醫(yī)按照健康水平的不同可將人體狀態(tài)分為 3 類：
1、未病狀態(tài)。是指對(duì)于各種各樣的刺激，人體通過陰陽(yáng)的自我調(diào)整，維持人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能的正常，處于“陰陽(yáng)平衡”的狀態(tài)。
2、欲病狀態(tài)。是介于未病態(tài)與已病態(tài)之間的狀態(tài)。
3、已病狀態(tài)。是指外在刺激或體內(nèi)的應(yīng)激超過了陰陽(yáng)的調(diào)節(jié)能力，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能出現(xiàn)了偏頗，處于“陰陽(yáng)失衡”狀態(tài)。
什么是中醫(yī)體檢？
中醫(yī)體檢的核心是“狀態(tài)”，就是整體的、動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的把握人體的健康狀態(tài)，通俗地說，就是不同人、不同時(shí)間的狀態(tài)是不一樣的。反過來說，同一個(gè)人、同一時(shí)間、同一地點(diǎn)，不同儀器、不同醫(yī)生檢查的結(jié)果是一樣的。如果一個(gè)人在同一時(shí)間、地點(diǎn)給不同醫(yī)生檢查或采用不同儀器檢測(cè)結(jié)論不一樣，又或兩個(gè)人或幾個(gè)人檢查的結(jié)果完全一致，把個(gè)性化變成了同質(zhì)化, 都是不靠譜的。
中醫(yī)又是如何進(jìn)行體檢呢？
中醫(yī)的體檢就是健康狀態(tài)辨識(shí)，包括程度、部位、性質(zhì)三個(gè)要素：
看“程度”：要不要緊？
看“部位”：是哪里的問題？
看“性質(zhì)”：是什么問題？
然后在這個(gè)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)量化。
我們首先為體檢者建立一份健康檔案，采集受檢者的個(gè)人信息，包括現(xiàn)在情況、既往史、家族史、體質(zhì)情況，然后運(yùn)用望、聞、問、切四診方法，結(jié)合中醫(yī)的診斷的儀器設(shè)備如脈診儀、色診儀等，全面地采集四診的信息，在此基礎(chǔ)上形成一份完整的狀態(tài)辨識(shí)報(bào)告。
每次采集時(shí)間在20 分鐘～ 30 分鐘左右，力求保留受檢者最原始、最真實(shí)、最詳盡的信息。
體檢的目的是為調(diào)理提供依據(jù)，根據(jù)狀態(tài)辨識(shí)的結(jié)果，結(jié)合自然環(huán)境、季節(jié)氣候、社會(huì)心理等因素等對(duì)他的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志方面提出一套自助方案。
對(duì)于“未病之人”調(diào)護(hù)的關(guān)鍵是保持陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)陰陽(yáng)自和的能力；
對(duì)于“欲病之人”則應(yīng)當(dāng)根據(jù)陰陽(yáng)偏頗的特定狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以起到防微杜漸的效果；對(duì)于“已病之人”則應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)失和的狀態(tài)，采取“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”的原則，使已經(jīng)偏離正常狀態(tài)的機(jī)體重新回到“陰平陽(yáng)秘”（陰陽(yáng)平衡）的狀態(tài)。
現(xiàn)代的中醫(yī)健康管理通常會(huì)為每位受檢者匹配一位健康管理師，隨時(shí)回訪關(guān)注受檢者狀態(tài)的改變，進(jìn)行方案的調(diào)整和優(yōu)化。經(jīng)過這樣一整套中醫(yī)體檢的流程，把受檢者的健康切實(shí)地管理起來，才真正體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念。由上可知，辨體質(zhì)僅僅是中醫(yī)體檢的一部分，不能完全代替狀態(tài)辨識(shí)。目前, 中醫(yī)健康管理尤其是健康管理師的回訪服務(wù)都已經(jīng)開展了服務(wù)試點(diǎn),未來會(huì)全面推開。
大家可能會(huì)注意到，現(xiàn)在有些中醫(yī)體檢也有一些儀器檢測(cè)的內(nèi)容。比如經(jīng)絡(luò)儀、熱紅外成像儀、微循環(huán)檢測(cè)儀等，它們?cè)诮】禒顟B(tài)辨識(shí)或針對(duì)某些疾病的早期診斷起到一定的作用，但是必須賦予中醫(yī)學(xué)狀態(tài)辨識(shí)的含義，這也是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別。
例如：檢測(cè)微循環(huán)時(shí)，我們選擇受勞作影響較少的左手無(wú)名指甲襞，通過觀察末梢血管形態(tài)、流態(tài)、血管周圍狀態(tài)等對(duì)多種疾病( 心腦血管、高血壓、中風(fēng)、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等) 發(fā)生微循環(huán)改變的早期診斷，病情預(yù)報(bào)，療效判斷和預(yù)后估計(jì)等方面，為臨床提供部分參考依據(jù)，但從中醫(yī)角度來說，反映的可能是氣滯、痰阻或血瘀。
又如，紅外熱像對(duì)血管疾病的診斷具有特殊的價(jià)值，尤其是彩色紅外熱像儀有明顯的對(duì)比性，如動(dòng)脈栓塞、閉塞性脈管炎、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤、靜脈曲張等。但是，紅外熱像檢查收到的干預(yù)因素較多，喝半瓶冰鎮(zhèn)的或熱的礦泉水即可能產(chǎn)生完全不同的結(jié)果，這些都不是中醫(yī)體檢的內(nèi)容。
再如，經(jīng)絡(luò)檢測(cè)，所反映的只是某些方面的變化，可以為狀態(tài)辨識(shí)提供參考，但不能代表整體狀態(tài)。
中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)四診合參，單一的中醫(yī)儀器體檢結(jié)論并不可靠，正規(guī)的中醫(yī)體檢是不同儀器（方法）結(jié)論一致，而且是個(gè)性化、可量化的。當(dāng)前存在的最大問題是每一種儀器的檢查結(jié)果都不一樣，這個(gè)說是腎虛，那個(gè)說是肺經(jīng)病證，要不就是1000 個(gè)人體檢幾十個(gè)人的檢測(cè)結(jié)果一樣，這樣的結(jié)果就不可信，也不是真正意義的中醫(yī)體檢。
21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是使人不生病的醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)體檢作為中醫(yī)健康管理的首要步驟將會(huì)越來越廣泛的普及。中醫(yī)體檢在狀態(tài)辨識(shí)基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)個(gè)體不同的狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)是解決健康問題的一個(gè)重要切入點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)人類健康發(fā)展有所貢獻(xiàn)的必然要求。對(duì)于許多百姓來說很多時(shí)候缺少的不是治療，而是生活上必要的指導(dǎo)。我們福建中醫(yī)藥大學(xué)探索建立的“人本健康”系統(tǒng)提出了“我的健康我做主”“讓太醫(yī)院走入尋常百姓家”，就是中醫(yī)健康管理服務(wù)的新業(yè)態(tài)，一年 365 元的費(fèi)用對(duì)于普通老百姓是能夠接受的，這僅是中醫(yī)健康管理深入老百姓日常生活的一個(gè)小例子，以后會(huì)有越來越多的中醫(yī)健康管理服務(wù)來滿足老百姓的日常生活需要。
